急诊医学发展与急诊医疗服务体系温州市人民医院王谦社会发展需要急诊医学发展！提高应急能力！急诊医学是二级临床医学学科院前急救——院内急诊——ICU内容提要•一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史•二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史•三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务•四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策•五、医院急诊科的运作与管理急诊医学•是一门新兴的专业学科，随着社会需求的不断增加，极大地促进了该学科的发展，成为目前医学领域发展最为迅速的临床学科之一。卫生部和地方卫生行政部门近几十年来，把发展健全急救机构，建立急诊网络，完善急诊医疗服务体系，列为工作的重中之重。一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史18世纪后期，拿破仑的首席医生Larrey认识到许多战伤伤员若能给予早期治疗，死亡是可以避免的，并提出对伤员的基本救治原则是快速后送和途中对伤员的积极处理，即为EMS的雏形。1870年，开始伤员的后送，最早的空运工具是热气球。二次世界大战后，普遍使用直升机作为医疗运输工具20世纪40年代，开始建立接受伤员的急救站。18世纪90年代，拿破仑时代的医生多米内·吉恩·拉雷设计了这种“飞车”，并用它把战场上的伤员运送到野战医院。医生经常会在运输途中，在这种马车里进行紧急手术。这种两轮马车由2匹至多匹马拉，内部空间足以摆放两名躺在担架上的伤员。拉雷还成立了一个由医护人员和传令兵组成的救护队，他们负责把急救品送到最需要的地方。在拉雷发明这种救护车以前，伤员只能自救，或者等待战斗结束后，有人来救他们，因此他们存活下来的可能性非常小。1966年，美国国家科学院Rockville博士发表了题为“意外死亡和残疾，一个被忽视了的现代社会病”一文，特别强调急救中心在创伤治疗中的确定性作用和ICU的继续治疗作用。20世纪60年代后期，在美国迈阿密、洛杉矶等地最早出现启用医人员的院前急救医疗体系，成立了急救中心。1968年，创建美国急诊医师学院﹙ACEP﹚专门培养急诊医务人员。1973年，美国国会通过“急诊医疗服务体系”法案。1979年，世界灾害和急诊医学学会﹙WADEM﹚的成立，标志着国际上急诊医学专科的创立。同年，国际上设立急诊科为医学科学领域中的第23独立临床学科。1990年，澳大利亚悉尼利物浦医院提出了急救医疗小组（MET）的概念。急救医疗小组：MET的基本成员为一位ICU医师和一位ICU护士，一天工作24小时。MET中至少有一人需接受过全面高级复苏培训，内容不仅包括CPR，还包括开放气道、人工呼吸、外周及中心静脉置管和胸腔闭式引流，应对所有住院患者提供全天候高级复苏服务。1993年，创建美国急诊医学院﹙AAEM﹚专门培养急诊医务人员。2001年，AAEM开始正式招收急诊护理专业学生。内容提要•一、国际急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史•二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史•三、急诊医学范畴和急诊医疗服务体系的任务•四、急诊医学与急诊医疗服务体系发展方向与对策•五、医院急诊科的运作与管理第一阶段起步第二阶段理论体系形成发展与徘徊第三阶段急诊体系完善腾飞与困惑中国急诊医学的发展中国急诊医学的发展二、中国急诊医学与急诊医疗服务体系发展简史1、1980年10月，卫生部颁布“加强城市急救工作”文件。2、1982年3月，卫生部医政司召集若干急诊工作方面的专家开了“咨询会”，草拟《医院建设急诊科（室）的建议书》，并在同年10月委托上海医学会举办的“全国门、急诊工作学术讨论会”上征求与会代表的意见。3、1983年，卫生部颁布《城市医院建设急诊科（室）的方案》。明确提出城市综合性医院要成立急诊科。4、1983年，北京协和医院和少数综合性医院成立我国首批独立的急诊科。5、1985年，全国15个大、中城市约50名急诊工作者自动组织，在杭州举行首次“急诊工作讨论会”来全面讨论急诊工作，这次会议的一项重要决议是建议成立全国急诊医学学会，推选了筹备组。6、1985年，北京协和医院组建我国第一个急诊医学临床硕士研究生培训点。7、1986年10月，由卫生部医政司赞助，在上海召开了第一次全国急诊医学学术讨论会。8、1986年11月，通过了《中华...
