教学查房 - 宫外孕 -5 重症医学科教学查房2 ICU 教学活动记录表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU 教研室承担科室ICU 时间2014 年 5月 28 日地点ICU 病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师高雪武医师、欧阳惠利医师活 动目的通过查房，使所有临床医师掌握宫外孕的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规。病历摘要一、 基本情况患者，李慧茹，女， 22 岁，因“停经2+月，下腹痛3+小时”入院，住院号：0942748 二、病历特点1、未婚女性， 有性生活史。 现停经 2+月，下腹痛 3+小时。重症医学科教学查房3 2、患者平素月经周期规则， 周期 28-30天,经期 3-4 天，经量中，色暗红，无血块，无痛经。 LMP2014 年 3 月中旬，停经后无明显早孕反应，今日18：00 无明显诱因下出现下腹部剧痛，持续性，无放射痛，无阴道流血，伴有头晕，无头痛，无恶心、呕吐，无肛门坠胀感等症状。在来我院途中晕倒一次，持续约10 余秒，自然苏醒，约 20：30 到我院急诊科，急诊予吸氧、双管补液抗休克，查尿HCG （+），B 超示：子宫大小正常，宫内未见明显妊娠囊，右侧附件区混合性包块，大小约69x62mm，内可见卵黄囊，考虑为宫外孕，腹腔内不规则液性暗区，大小约73x53mm。拟 "1.宫外孕？ 2.失血性休克 " 收住本科。患者自停经以来，精神饮食及睡眠可，大小便正常。3、查体：体温 36.1℃脉搏 110 次/分呼吸 20 次/分血压 92/56mmHg ，神志清楚，精神差，烦躁不安，脸色苍白。全身皮肤粘膜苍白，双瞳孔等圆等大，直径各约 2.5mm，对光反射灵敏，睑结膜苍重症医学科教学查房4 白。双肺听诊未闻及明显异常，心率110次/分，律快，未闻及病理性杂音。腹肌紧张，未见腹壁静脉显露、肠型及胃肠蠕动波，下腹有压痛及反跳痛，以右下腹为甚。肝脾肋下未触及，未触及明显包块。双肾区无叩痛，移动性浊音阳性。未行妇检。4、辅助检查：28/05 本院 尿 HCG（+），血常规示 RBC 3.41x10^12/L,HB 106g/L ，凝血六项正常。 B 超示：子宫大小正常，宫内未见明显妊娠囊，右侧附件区混合性包块，大小约 69x62mm，内可见卵黄囊，考虑为宫外孕，腹腔内不规则液性暗区，大小约 73x53mm。心电图示窦性心律，正常心电图。三、初步诊断1、宫外孕2、失血性休克分析思考1. 宫外孕的概述？2. 宫外孕的病因？3. 宫外孕的临床表现有哪些？4. 宫外孕的检查及其特点？重症医学科教学查房5 题5...
