教学查房 - 宫外孕 -5 重症医学科教学查房2 ICU 教学活动记录表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU 教研室承担科室ICU 时间2014 年 5月 28 日地点ICU 病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师高雪武医师、欧阳惠利医师活 动目的通过查房,使所有临床医师掌握宫外孕的重点查体方法、临床表现和特点,以及诊疗常规。病历摘要一、 基本情况患者,李慧茹,女, 22 岁,因“停经2+月,下腹痛3+小时”入院,住院号:0942748 二、病历特点1、未婚女性, 有性生活史。 现停经 2+月,下腹痛 3+小时。重症医学科教学查房3 2、患者平素月经周期规则, 周期 28-30天,经期 3-4 天,经量中,色暗红,无血块,无痛经。 LMP2014 年 3 月中旬,停经后无明显早孕反应,今日18:00 无明显诱因下出现下腹部剧痛,持续性,无放射痛,无阴道流血,伴有头晕,无头痛,无恶心、呕吐,无肛门坠胀感等症状。在来我院途中晕倒一次,持续约10 余秒,自然苏醒,约 20:30 到我院急诊科,急诊予吸氧、双管补液抗休克,查尿HCG (+),B 超示:子宫大小正常,宫内未见明显妊娠囊,右侧附件区混合性包块,大小约69x62mm,内可见卵黄囊,考虑为宫外孕,腹腔内不规则液性暗区,大小约73x53mm。拟 "1.宫外孕? 2.失血性休克 " 收住本科。患者自停经以来,精神饮食及睡眠可,大小便正常。3、查体:体温 36.1℃脉搏 110 次/分呼吸 20 次/分血压 92/56mmHg ,神志清楚,精神差,烦躁不安,脸色苍白。全身皮肤粘膜苍白,双瞳孔等圆等大,直径各约 2.5mm,对光反射灵敏,睑结膜苍重症医学科教学查房4 白。双肺听诊未闻及明显异常,心率110次/分,律快,未闻及病理性杂音。腹肌紧张,未见腹壁静脉显露、肠型及胃肠蠕动波,下腹有压痛及反跳痛,以右下腹为甚。肝脾肋下未触及,未触及明显包块。双肾区无叩痛,移动性浊音阳性。未行妇检。4、辅助检查:28/05 本院 尿 HCG(+),血常规示 RBC 3.41x10^12/L,HB 106g/L ,凝血六项正常。 B 超示:子宫大小正常,宫内未见明显妊娠囊,右侧附件区混合性包块,大小约 69x62mm,内可见卵黄囊,考虑为宫外孕,腹腔内不规则液性暗区,大小约 73x53mm。心电图示窦性心律,正常心电图。三、初步诊断1、宫外孕2、失血性休克分析思考1. 宫外孕的概述?2. 宫外孕的病因?3. 宫外孕的临床表现有哪些?4. 宫外孕的检查及其特点?重症医学科教学查房5 题5...