实 用 文 档1 2001 届伤寒论专业硕士研究生教学提纲研究生：李巨奇导师：张横柳教授李赛美教授朱章志副教授吴浩祥讲师大青龙汤证 (38、39) 原文 38 条，太阳伤寒兼里热证证治（原文略）（一） 分析太阳中风——实指太阳伤寒，亦可视为病因——风寒
脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出1、启发（1）太阳伤寒、中风之辨，关键在于脉证
（2）学习原文不能孤立地以字解字，应全面地综合分析，紧把脉证
伤寒证实 用 文 档2 2、结论（1） 不汗出是烦躁之因，烦躁是不汗出的结果，故仲景在其之间加一个 “而”字这个连接词， 可见其二者内在联系
（2） “不汗出而烦躁 ”一句是风寒束表，热聚胸中的病机的病机反映， 故为本条文辨证的要点， 也是重点
临床应用大青龙汤应以发热恶寒、无汗烦躁为着眼点
（3） 烦躁是不汗出的结果，而不汗出又因风寒外束，卫阳被遏， 营阴郁滞， 故风寒外束， 热聚胸中这一病机矛盾主要方面在风寒外束，即病机重心仍在外
（二） 治法：言症状 —— 与无汗机理同义，但同中有异，异在风寒束表，卫气受压，营阴郁滞更甚
言病因 —— 治疗不当，如病重药轻失治、发病后未及时就医—— 表邪不但不解，反而化热入里
不汗出烦 躁——因果风寒束表（为主）热聚胸中（病机）外寒郁遏， 阳气不得宣通， 郁而化热
实 用 文 档3 发汗解表兼清里热，大青龙汤是代表方
1、方义：麻黄汤是麻黄倍量——开发腠理石膏——清胸中郁热，预保阳明姜枣——补中调营卫，防传太阴2、启发：（1） 为辛温解表之峻汗剂，即其发汗力较麻黄汤更强
推之，大青龙汤证表郁较麻黄汤证更甚 （以不汗出及汤中麻黄用量可据）
（2） 辛温之品合辛凉之品于一方是变解表剂为表里双解剂
后世医家师其法化裁加减的著名方剂有：刘河间的防风通圣散治疗风热壅盛，三焦俱实；清·吴鞠通之银翘散，用豆豉、薄荷、荆芥代麻黄，牛子、桔梗代北杏，苇茎、银花、连
