健康教育第一期支气管扩张病人的护理VIP免费

消化呼吸内科健康教育第一期呼吸系统疾病病人的护理支气管扩张病人的护理直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血【概述】1.概念2.病因气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化30%病因不明可能是机体免疫功能失调病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶肺结核多见于上叶支扩特点：柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血发病机制支气管扩张咯血血管扩张咳嗽脓痰V/Q比值↓缺氧感染肺动脉高压肺心病、右心衰小动脉痉挛【护理评估】（一）健康史-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史-异物、肿瘤、肺结核病史-先天发育缺陷-免疫功能失调性疾病（二）身体状况1.慢性咳嗽、大量脓痰量：可达数百毫升，与体位有关色：黄色或绿色静置分三层：上层：泡沫；中层：粘液；下层：坏死组织合并厌氧菌感染可有恶臭味（二）身体状况2.反复咯血从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状，称干性支气管扩张可以发生窒息死亡3.反复肺部感染4.全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血（二）身体状况5.体征早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征（三）治疗要点原则：保持呼吸道引流通畅控制感染处理咯血必要时手术治疗【护理问题】1.清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关2.有窒息的危险与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关3.营养失调（低于机体需要量）与反复感染导致机体消耗增加有关4.恐惧与突然或反复大咯血有关【护理措施】（一）一般护理1．大咯血绝对卧床，患侧卧位2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救（三）促进排痰的护理指导有效咳嗽体位引流遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂体位引流原理：重力使痰液从支气管→气管→体外准备：解释体位：病变部位用药：抗生素、化痰药物时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次观察：脸色、脉搏、眩晕等症状引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果（四）治疗配合1.用药护理年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血压、孕妇忌用2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检查目的及有关配合事项，解除顾虑（五）预防窒息的护理避免屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开（六）心理护理与病人多交谈介绍疾病知识鼓励树立信心陪伴、安慰病人（七）健康指导1.疾病知识指导2.预防呼吸道感染3.保健知识指导4.生活指导谢谢聆听！