结核病诊断标准解读VIP免费

结核病分类、诊断标准解读精品PPT结核病分类标准(WS196-2021)肺结核诊断标准(WS288-2021)框架解读•技术要点•更新意义•技术争议2021年5月1日实施精品PPT结核病分类标准WS196-2017结核分枝杆菌潜伏感染者活动性结核病非活动性结核病肺外结核病肺结核非活动性肺外结核病非活动性肺结核病结核病变发生于肺、气管、支气管和胸膜按病原学检查结果按耐药状况按治疗史非耐药结核病耐药结核病单耐药结核病多耐药结核病耐多药结核病广泛耐药结核病利福平耐药结核病初治结核病复治结核病涂片阳性肺结核涂片阴性肺结核培养阳性肺结核培养阴性肺结核分子生物学阳性肺结核未痰检肺结核结核病分类标准〔WS196-2021〕概略图精品PPT一、结核分枝杆菌潜伏感染者〔LTBI〕机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法：结核菌素试验：BCG-PPD(卡介菌纯蛋白衍化物；TB-PPDγ-干扰素释放试验精品PPT1、我国常用纯蛋白衍生物〔PPD〕规格和剂量精品PPT检查手臂在良好的光线平面上检查受检者前臂掌侧面注射部位定位于左前臂掌侧中下1/3交界处，避开疤痕，血管和皱褶皮肤消毒：用75%酒精进行局部皮肤消毒2、结核菌素试验步骤精品PPT注射将针头斜面和针管刻度向上，左手拉紧注射部位皮肤，右手持注射器，与皮肤呈15～20角度刺入皮内；注射局部随即出现6～8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)精品PPT光线明亮处，观察者要端平受试者的手臂遇红晕与硬结不一致，以手触摸，确定硬结界限判断反响大小以硬结为准用透明尺测量硬结纵横径记录方式：横径数×纵径数〔mm〕如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反响，也应在记录大小以后注明。精品PPT72h〔48h～96h〕检查反响。以皮肤硬结为准记录硬结横径纵径，如果局部出现水泡、坏死及淋巴管炎者记录下来阴性〔-〕：无反响或仅有轻微红晕，硬结平均直径在5毫米以下者阳性反响〔+〕：硬结平均直径≥5mm者为阳性硬结平均直径≥5mm，＜10mm为一般阳性硬结平均直径≥10mm，＜15mm为中度阳性硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性3、结果判定精品PPT4、结素试验的异常反响的处理局部大水泡反响，可用无菌针头吸出渗液，预防感染局部溃疡，可涂用抗生素软膏，消毒敷料包扎淋巴管炎及区域淋巴结肿大，减少活动热敷，疑有感染时抗生素治疗。发热或全身性过敏表现，及时就诊确定是结素引起，还是其他原因，酌情对症，抗过敏处理晕厥及速发性全身过敏反响,应及时急救处置精品PPT在没有卡介苗接种和非结核分枝杆菌干扰时，以PPD反响≥5mm视为已受结核分支杆菌感染。在卡介苗接种地区和或非结核分枝杆菌有感染地区以PPD反响≥10mm视为结核感染标准对HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月和与涂片阳性肺结核有密切接触的未接种卡介苗的5岁以下儿童PPD反响≥5mm应视为感染。IGRAs检测阳性说明存在结核分枝杆菌感染，临床上可用于LTBI的诊断5、结核潜伏感染判断标准精品PPT二、活动性结核病〔TB〕具有结核病相关的临床病症和体征，结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据精品PPT1、结核病病症1〕咳嗽、咳痰≥2周、咯血和血痰是肺结核病的主要病症，具有以上任何一项病症者为肺结核可疑病症者。2〕胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见病症3〕肺外结核：相应脏器受累病症精品PPT2、结核病病原学检测精品PPT指患者进行胸部X线摄影或胸部电子计算机体层摄影〔CT〕等检查发现肺部病灶符合以下条件之一〔有活动性病灶〕原发性肺结核血性播散性肺结核继发性肺结核气管及支气管结核结核性胸膜炎影像3、影像学检查精品PPT肺外组织或肺组织病理学检查符合结核病病理改变4、组织病理学检查精品PPT按病变部位：1、肺结核〔PTB〕指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位的结核病。分为以下5种类型：原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核〔儿童尚包括干酪性肺炎和气管、支气管结核〕血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核继发性肺结核：包括浸润性肺结...