颈椎病的分型及诊治颈椎病的解剖颈部脊柱相关解剖颈部脊柱相关解剖颈部脊柱相关解剖颈椎病的病理过程颈椎退化椎间盘变性椎间小关节软骨坏死椎体骨增生韧带增生肥厚钙化原发：变性坏死继发：增生骨化未产生临床症状颈神经根交感神经椎动动脉脊髓压迫症状颈椎病颈椎间盘退变+椎体后缘增生椎间隙变窄椎间孔变小混合型脊髓型椎动脉型交感神经受累颈椎病临床分型神经根型钩突和小关节增生压迫神经根椎动脉孔周围骨、钩突增生椎间盘突出、骨增生压迫脊髓交感神经机能障碍型第一章神经根型颈椎病神经根型颈椎病特点患病率最高达60-70%男性患病率远高于女性几乎是其两倍。起病缓慢多见于30-50岁神经根型颈椎病病因颈椎间盘侧方突出椎体后缘骨赘形成钩椎关节骨赘形成后纵韧带局限性增生肥厚突向椎间孔劳损引起颈椎不稳神经根袖出蛛网膜黏连神经根型颈椎病症状体征颈痛及颈部发僵肩胛部侧缘疼痛上肢放射性疼痛或麻木上肢沉重感、握力减退椎间孔挤压试验阳性臂丛牵拉试验阳性腱反射减弱或消失神经根型颈椎病鉴别诊断胸廓出口综合征网球肘肩周炎腕管综合征肱二头肌长头肌腱炎神经根型颈椎病治疗一、传统疗法：1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。神经根型颈椎病治疗（针灸治疗）（1）风寒痹阻证治则：祛风散寒，祛湿通络。取穴：颈椎夹脊穴、大椎、风池、肩井、秉风、曲池、外关、列缺、合谷（2）血瘀气滞证治则：行气活血，通络止痛。取穴：颈椎夹脊穴、大椎、肩井、秉风、手三里、外关、列缺、合谷、三阴交（3）痰湿阻络证治则：祛湿化痰，通络止痛。取穴：颈椎夹脊穴、大椎、风池、太阳、内关、中脘、丰隆、头维、阴陵泉神经根型颈椎病治疗（针灸治疗）（4）肝肾不足证治则：补益肝肾，通络止痛。取穴：颈椎夹脊穴、大椎、肝俞、肾俞、风池、头维、听会、耳门、内关、三阴交（5）气血亏虚证治则：益气温经，和血通痹。取穴：颈椎夹脊穴、大椎、阴陵泉、三阴交、血海、足三里、内关、合谷、风池神经根型颈椎病（中药治疗）1．风寒痹阻证治法：祛风散寒，祛湿通络。方药：羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。2．血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。3．痰湿阻络证治法：祛湿化痰，通络止痛。方药：半夏白术天麻汤加减。白术、天麻、茯苓、橘红、半夏、甘草等。4．肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通络止痛。方药：肾气丸加减。熟地黄、怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子（先煎）等。5．气血亏虚证治法：益气温经，和血通痹。方药：黄芪桂枝五物汤加减。黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等。神经根型颈椎病（其他中医疗法治疗）电针选取颈4—颈6夹脊穴、肩髃—合谷、曲泽—后溪三对穴位，波形为连续波，频率1-2Hz，输出强度以上肢部肌肉轻微收缩为度。电针时间约30分钟。灸法选取大椎、肩髃、曲池、手三里、曲泽、合谷等穴位，采用艾盒灸、艾条灸、温针灸等方法。每次施灸约20分钟中药盐袋热敷选取相应部位，以肉桂、干姜、莱菔子、小茴香为主药以红花、菊花、香附等为辅药。加热至41-44℃局部热敷20分钟神经根型颈椎病（中医推拿疗法）1．松解类手法（1）基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、推法、叩击法等。（2）通调督脉法。（3）间歇拔伸法。（4）牵引揉捻法。（5）拔伸推按法。2．整复类手法（1）旋提手法。（2）定位旋转扳法。（3）旋转法。（4）其他颈椎微调手法。神经根型颈椎病治疗（康复治疗...
