精神病学中级（有关专业知识）模拟试卷 27 (题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4 型题 2. A1/A2 型题 患者男，8 岁。家人诉患儿 1 年前开始出现异常，体现为上床入睡约过 1 小时后，忽然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，后来经常在入睡后很快，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。 1． 此患者最可能的诊疗是 A．睡行症B．梦魇C．失眠症D．夜惊 E．癫痫对的答案：A 解析：睡行症，俗称梦游症，重要体现是患者从睡眠中起立行走，甚至有更复杂的行为，由于意识水平减少，对环境能够有简朴的反映，但苏醒后多遗忘，小朋友期偶有睡行发作，大多数到青少年期自行停止，成年人如果经常出现睡行发作，则需要排除精神运动型癫痫的可能。本例患者为小朋友，因此首先考虑睡行症的可能，另首先再排除癫痫。夜惊的重要临床体现为睡眠时忽然哭喊惊叫，表情紧张，普通持续 20 秒时间，这些与本病不符合。多动综合征、焦虑症和失眠症更加不符合该患者的临床体现。 2． 为了明确诊疗，该患者最需要作的检查是 A．血液微量元素检测B．经颅多普勒C．脑电图D．甲状腺功效检测 E．腹部 B 超对的答案：C 解析：为了明确睡行症的诊疗，首先需要排除癫痫的可能，因此脑电图检查是首先需要做的。 3． 通过脑电图、MRI 等检查均没有发现异常，此时该患者的药品治疗为 A．氟西汀B．地西泮C．利培酮D．碳酸锂 E．卡马西平对的答案：B 解析：脑电图检查未发现异常，提示患者的诊疗为睡行症，发作不频繁的小朋友患者不需要药品治疗，大多数到青少年期自行停止，此时只需要解决有关诱因，避免刺激和诱发因素，发作时注意保护患者，避免意外。症状发作频繁时，能够使用某些延长生理睡眠的药品，涉及小剂量苯二氮卓类药品，三环类抗抑郁药、SSRI 类药品和曲唑酮也能够使用。患者女，29 岁。患者 3 个月前结婚，诉每当进行性生活时就感到阴部疼痛，造成丈夫无法将阴茎插人，因此无法完毕性生活而就诊。患者诉自幼认为性生活是肮脏、邪恶的事情，对性生活始终有抵触情绪，是迫于家人和社会的压力而结婚。体查和妇科检查均未见异常。 4． 该患者最有可能是 A．性功效障碍B．性心理障碍C．抑郁症D．性知识的问题，不是疾病 E．性淡漠对的答案：A 5． 该患者最适宜的治疗是 A．心理治疗B．抗抑郁药...
