急性缺血性卒中急诊解决 SOP到院内急诊时，激活急诊卒中单元，神经科医师一起尽快采集病史、完毕必要的检查、评定、作出对的诊疗、及时进行急救或收住院治疗。从入院后完毕评定到明确诊疗开始用药治疗的时间应控制在一小时之内（急诊脑卒中黄金一小时救治）。一、诊疗 （一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集和体格检查（如院前急救已完善，本环节可酌情减少），以免延误治疗时间窗。 1、临床病史：仍然是诊疗的重要根据。典型者是忽然发病，快速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。 2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同时应排除其它系统疾病，并进行神经功效缺损 NIHSS 评定。 （二）诊疗分析环节 1、是卒中还是其它疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功效严重障碍引发的脑部病变。 2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中，根据起病方式、临床体现结合必要的影像学检查来拟定。除非有其它因素不能检查或患者条件不允许搬动，全部疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。 3、缺血性脑卒中患者与否适合溶栓治疗：发病时间与否在小时或 6 小时内，有无溶栓适应证，进行溶栓之前必须进行对应的影像学（CT/MRI）检查后重复评定溶栓指征。 4、检查项目汇总 全部患者：头颅 CT 或 MRI、血糖、血清电解质、血液生化、心电图、心肌酶学标记物、血常规、凝血常规；部分患者：肝功效、氧饱和度、毒理学筛查、血液酒精水平、妊娠实验、动脉血气分析、胸片、腰穿、脑电图。以上检查项目尽量在进行溶栓术前得到检查报告。但不能为了等待实验室检查项目而延误溶栓时间。 二、解决 （一）基本生命支持 1、气道和呼吸 （1）确保患者的气道畅通：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。 （2）呕吐或上消化道出血的患者，应及时吸出呕吐物，保持气道畅通，防止吸入性肺炎。 （3）对缺氧者予以吸氧，必要时应辅以机械通气。 2、心脏功效 脑卒中患者应观察心脏状况，常规检查心电图。有严重的心律失常，心衰或心脏缺血时应及时进行解决，必要时请心脏科医生会诊。 3、血压调控 不同状况的脑梗死，其高血压的解决不同。如果需要降血压治疗，建议首选静脉用药，最...
