盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目的为通过科学的质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，增进医院医疗技术水平、管理水平的不停发展，特制订盐城新东仁医院医疗质量与安全管理目的。 一、质控指标： 原则为医疗质量控制第一负责人，充足发挥三级质控网员的作用，实施目的责任制管理，院质控办每月组织检查二次，科室每月自查不少于一次，有活动统计，有效果评价，有整治方法，院质控办每月将成果及时反馈，并定时向院领导和质量管理委员会报告。 （一）科室重视医务人员的素质培养，有开展业务学习的方法、计划，有活动统计。 （二）强化终末质量管理，每份归档病历有科主任签名以示负责外，并有院病案质量管理委员会考核，实施丙级病历一票否决。 （三）开展“三基”“三严”训练，每六个月业务考核、技能考核，规定参考率100%，合格分 85 分。 （四）有抗生素合理使用管理方法，科室有抗生素分级分线使用指征，临床抗生素使用率控制在 50%以内，门诊处方抗生素使用比列控制在 20%之内。 （五）药剂科有严格的特殊药品、使用期药品管理方法，制订抗生素生物制品使用规范，开展用药指导与不良反映监测，合格率不不大于 90%，开展抗生素合理使用、合理用药、合理检查、每月予以通报。 （六）院感染性疾病科有完善的管理制度，能适应突发性传染性疾病的防止、解决和治疗。 （七）院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考核方法，并定时通报。 （八）为确保各项规章制度的贯彻，组织有关职能科室，对各类人员岗位责任制执行状况定时不定时检查和监督。 （九）各科室能主动完毕各项公派任务，如急救工伤、卫生救灾、卫生下乡、扶贫、义诊等。 二、环节质量管理 （一）加强门诊管理，改善服务态度，指导病人就医，完善对应方法。 （二）门诊内、外、妇、儿科，条件允许时，每天要有主治医师医师以上人员出诊，其中内科、外科门诊每天应确保一名主治医师在岗，并承当指导低年资医师协助解决疑难问题。进修、实习医师不得单独出门诊。 （三）严格执行门诊“首诊负责制”，严禁推诿病人，对疑难病人应及时请求上级医师或有关专科医师会诊，对初诊病人进行特殊检查，没有结束时，第二天持有关检查报告复诊时，应及时予以诊治，不得重复挂号。若首诊医师不在，当班专科医师应予接诊，不得推诿。 （四）门诊应保持就诊环境的卫生、清洁、建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度，认真做...
