科 目；内科学 任课老师：黄存军授课对象：级防止医学本科（1）班 人数：115 人章节标题：中毒概述 授学时数：3 学时授课地点：北湖校区 501 授课日期：.5.29讲授课题：中毒概述 教学目的：1．掌握急性中毒的诊疗和治疗。2．熟悉急性中毒的临床体现。3．理解中毒的病因的中毒机制，慢性中毒的临床体现和治疗。教学重点： 急性中毒的诊疗和急诊解决。教学难点 ：急性中毒的诊疗。教学办法：1、讲评式与提问式相结合2、典型临床病例教 具 ：光盘、激光笔 导 入：人们在日常生活中，因不慎而造成中毒的事件时有发生。由于急性中毒病情变化快速，而不少毒物现在尚无特效解毒药，因此，普通群众理解中毒防治知识，学习急性中毒的防止与救助含有重要意义。教学内容： [ 病 因 ] 1. 职业性中毒 重要是在生产过程中，有些原料、中间产物和成品是有毒的。如果不注意劳动保护，在生产中与有毒物质亲密接触可发生中毒。这类病人重要以接触（呼吸道、皮肤）为主。在都市里以接触工业原料为主，在农村以接触农药为主。 2. 生活性中毒 生活性中毒又分为： 自杀性中毒：这类病人重要是由于情绪变化（吵架、恋爱失恋、厌世等）、精神失常者自服中毒；其中在农村地区多以有机磷中毒为多见，在都市以镇静药或精神病类药品为主，也有自服常规治疗药品如：降压药、降血糖药品、解仍或痛药品、解痉药品及消毒类清洁剂等。[ 中毒机制 ] 一、毒物种类 有毒物质的种类繁多，中毒的机制重要分为下列几类：1） 局部刺激、腐蚀作用：强酸和强碱可吸取组织中的水分，并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性或（和坏死）；2） 缺氧：一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性毒物妨碍氧的吸取、转运或运用。脑和心肌对缺氧敏感，易发生损害；3） 麻醉作用：有机溶剂和吸入性麻醉药有强亲脂性。脑组织和细胞膜脂类含量高，因而上述化学物质可通过血脑屏障，进入脑内而克制脑功效。4） 克制酶的活力：诸多毒物是由其本身或其代谢产物克制酶的活力而产生毒性作用。如有机磷农药克制胆碱酯酶；氰化物克制细胞色素氧化酶；重金属克制含巯基的酶等；5） 干扰细胞或细胞器的生理功效：四氯化碳在体内经酶催化而形成三氯甲烷自由基，自由基作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸，产生脂质化氧化，使线粒体、内质网变性，肝细胞坏死。酚类如二硝基酚、五氯酚、棉酚等可使线粒体内氧化磷酸化作用解偶联，妨碍三磷酸腺苷的形成和贮存而释放热能；6） 受体的竞争：如阿托品...
