慢性粒细胞白血病（慢性期）临床途径（）一、慢性粒细胞白血病（慢性期）临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为慢性粒细胞白血病（CML，慢性期）。（二）诊疗根据。根据《血液病诊疗和疗效原则》（张之南、沈悌主编，科 学 出 版 社 ， ， 第 三 版 ） 、 根 据 《 World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and Genetic of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissue》（）。1.临床体现及体征：常见的临床症状涉及乏力、头晕、腹部不适，也可出现全身不适、耐力减低、恶心等症状。2.实验室检查：（1）外周血：白细胞数增多是本病的明显特性，分类中可见到各阶段原始及幼稚粒细胞，大多数患者嗜酸和嗜碱粒细胞增多，贫血多为正细胞正色素性，血小板多数增高或正常，增高程度与白细胞水平无有关性；（2）骨髓：骨髓细胞明显或极度增生且以粒系增生为主；（3）遗传学／分子生物学：是确诊 CML 的必备条件，细胞遗传学检查发现 Ph 染色体或分子生物学检查证明 BCR/ABL融合基因存在均可确诊为 CML。3.分期：（1）慢性期（CP）：① 外周血或骨髓中原始细胞<10%② 没有达成诊疗加速期或急变期的原则（2）加速期（AP）：① 白细胞计数进行性增高和（或）进行性脾肿大② 与治疗不有关的持续血小板减少<100*109/L）或增高>1000*109/L③ 克隆演变④PB 中嗜碱细胞≥20%⑤PB 或 BM 中原始细胞 10%-19%（3）急变期（BP）：①PB 或 BM 中原始细胞≥20%② 骨髓活检原始细胞集聚③ 髓外原始细胞浸润（三）原则住院日为 7-10 天。（四）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合（ICD- ）慢性粒细胞白血病编码。2.处在慢性期3.当患者同时含有其它疾病诊疗，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（五）住院期间检查项目。1.必需检查项目：（1）血常规及分类、尿常规、大便常规+潜血、血型；（2）肝肾功效、电解质、输血前检查，凝血功效；（3）骨髓细胞形态学、检查、骨髓活检+网状纤维染色、细胞遗传学和分子生物学（涉及JAK2 V617F突变，BCR/ABL P210、P190融合基因）检测；（4）胸片、心电图、腹部B超。2.根据患者状况可选择：病毒学检测、BCR/ABL P230、JAK2 V617、JAK2 exon 12突变筛查，伴血小板增多者行MPL W515L/K，CALR exon 9突变筛查，FIP1L1/PDGFRα、PDGFR重排。（六）治疗开始于诊疗第一天。（七）治疗方案...
