纤 维 肌 痛 症 中 医 诊 疗 方 案()一、诊疗（一）疾病诊疗参考1990 年美国风湿病学会（ACR ）《纤维肌痛症的分类原则》 [1] 及美国风湿病学会（ACR ）修订的《/纤维肌痛症的诊疗原则》 [2] 。1.美国风湿病学会（ACR ）1990 年有关纤维肌痛症(fibromyalgia, FM)的分类原则。(1)持续3个月以上的全身性疼痛（全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。(2)用拇指按压（按压力约为4kg/cm2，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟，同时使用相似办法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除“伪痛”）18个压痛点中最少有11个部位疼痛。这18个（9对）压痛点的部位是：枕骨下肌肉附着点处两侧；两侧斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙前面的两侧；两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部；两侧肱骨外上髁远端2cm处；两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘；两侧臀部外上象限，臀肌前皱襞处；两侧大转子后方；两侧膝内侧脂肪垫关节皱褶线的内侧。同时满足以上两个条件者，可诊疗为纤维肌痛症。如继发于多个风湿病（如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）及非风湿病（如甲状腺功效低下、恶性肿瘤）等，诊疗为继发性纤维肌痛症，否则诊疗为原发性纤维肌痛症。2.美国风湿病学会（ACR）修订的/纤维肌痛症的诊疗原则。项目阐明原则如满足下列3条原则即可诊疗。（1）弥漫性疼痛指数（Widespread Pain Index，WPI）≥7及症状严重程度（Symptom Severity Score，SSS）评分≥5或WPI为4-6且SSS评分≥9。（2）全身性疼痛，5个区域内最少4个区域出现疼痛，其中颌部、胸部、腹部的疼痛不涉及在全身疼痛范畴内。（3）弥漫性症状最少持续了3个月。（4）纤维肌痛症的诊疗与其它疾病的诊疗无关，并不排斥其它临床重要疾病的存在。原则解释（1）WPI：患者在过去1周内出现疼痛的5个区域及19个部位，每个部位得1分，最高分19分。这些区域及部位涉及：左上区域：左颌部，左肩胛带区，左上臂，左前臂；右上区域：右颌部，右肩胛带区，右上臂，右前臂；左下区域：左髋部（臀区，大转子），左大腿，左小腿；右下区域：右髋部（臀区，大转子），右大腿，右小腿；中部区域：颈，背部，腰部，胸部，腹部。（ 2） SSS评 分 ： 涉 及 三 大 症 状 评 分 （ 疲 劳 ， 睡 醒 后 仍 觉 困 乏 ， 认知 症 状 ） 和 简 化 的 躯 体 症 状 评 ...
