中国特应性皮炎诊疗指南（）---中华医学会皮肤性病学分会免疫学组、特应性皮炎协作研究中心特应性皮炎（atopic dermatitis ,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者往往有激烈瘙痒，严重影响生活质量。本病普通初发于婴儿期，l 岁前发病者约占全部患者的 50%，该病呈慢性通过，部分患者病情能够迁延到成年，但也有成年发病者。在发达国家本病小朋友中患病率可高达 10%～20%。在我国，来特应性皮炎的患病率也在逐步上升，1998 年学龄期青少年（6～20 岁）的总患病率为 0.70 %，10 个都市学龄前小朋友（1～7 岁）的患病率为 2.78%，而上海地区流行病学调查显示，3～6 岁小朋友患病率达 8.3%（男 8.5 %，女 8.2%），都市明显高于农村（10.2%比 4.6%)。一、病因及发病机制特应性皮炎的发病与遗传和环境等因素关系亲密。父母亲等家族组员有过敏性疾病史者，患本病的概率明显增加，遗传因素重要影响皮肤屏障功效与免疫平衡。本病患者往往有Th2为主介导的免疫学异常，还可有皮肤屏障功效的削弱或破坏如表皮中丝聚蛋白减少或缺失；环境因素涉及环境变化、生活方式变化、过分洗涤、感染原和变应原等。另外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。特应性皮炎确切发病机制尚不清晰。普通认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植（如金黄色葡萄球菌和马拉色菌），形成皮肤免疫异常反映和炎症，引发皮疹和瘙痒，而搔抓和过分洗涤等不良剌激又可进－步加重皮肤炎症。特应性皮炎的异常免疫反映涉及多个环节，如朗格汉斯细胞和皮肤树突细胞对变应原的提呈、Th2为主的异常免疫反映、调节性T细胞功效障碍、IgE过分产生和嗜酸性粒细胞升高等。另外，角质形成细胞产生细胞因子和炎症介质也参加了炎症反映等。非免疫性因素如神经－内分泌因素异常也可参加皮肤炎症的发生和发展。二、临床体现特应性皮炎的临床体现多个多样，最基本的特性是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和激烈瘙痒。本病绝大多数初发于婴幼儿期，部分可发生于小朋友和成人期。根据不同年纪段的体现，分为婴儿期、小朋友期和青年与成人期三个阶段。婴儿期（出生至2岁）：体现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。小朋友期（2～12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不通过婴儿期而发生。多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为重要体现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。青年与成人期（12岁以上）...
