2025年消化道早癌诊治规范VIP专享VIP免费

消化道早癌内镜诊治规范（讨论版）一、诊疗规范：（一）消化内镜检查：1.检查前准备：（1）胃镜：患者禁饮食 8 小时以上，检查前常规服用咽部麻醉剂及消泡剂（二甲基硅油），如果行染色内镜术前同时口服去粘液剂（链霉蛋白酶）。如无上述产品检查时如有泡沫、粘液一定要用二甲基硅油生理盐水冲洗干净。推荐有条件单位推广无痛胃镜检查，不仅减少患者痛苦，还能提高检查质量。（2）结肠镜：检查前一天少渣饮食，检查当天口服泻药，推荐应用聚乙二醇电解质溶液或硫酸镁做肠道准备，肠道准备时间为 4 小时，多让患者活动。如检查时肠腔内残存粪质和泡沫，尽量用二甲基硅油生理盐水冲洗干净。检查前如无禁忌症常规应用解痉剂如丁溴东莨菪碱。2.胃镜检查规范：进镜前检查内镜与否正常，与否打开工作站，核对患者信息。如有 NBI功效，用 NBI 进镜，观察咽部、食管，至贲门调为白光，如患者反映较大，进镜观察咽部困难，可在检查结束退镜至咽部时观察，常规留取咽部声门照片。胃镜检查时充足注气，手法轻柔，避免盲区，特别是胃体小弯侧近贲门、贲门粘膜嵴、胃体中部小弯、胃角前后壁等，十二指肠注意球部后壁及降段乳头。胃镜最少要采集 35 张左右白光照片，涉及口咽部 1 张、食管 4 张、贲门胃底 4 张、胃体 14 张、胃角 3 张、胃窦 5 张、十二指肠球部 2 张、降段 2 张、取活检部位 2 张。含有 NBI 功效胃镜加咽部及食管 5 张。3.结肠镜检查规范：进镜前检查内镜与否正常，与否打开工作站，核对患者信息。结肠镜检查推荐单人操作，进镜至盲肠后充足注气，清洁视野，缓慢退镜观察，碰到弯曲时缓慢通过，必要时对同一部位重复进镜、退镜观察，退镜观察时间不少于 6 分钟。如进镜过程中发现不大于 5 毫米息肉，可先行活检后再继续进镜。结肠镜照片数量无严格限制，但应当在 20 张以上，对每段结肠都应留取照片，如回肠末端、阑尾开口、回盲瓣、回盲部远景、升结肠、肝曲、横结肠、脾区、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管及直肠倒镜。4.可疑病变内镜检查规范：（1）白光内镜：如果发现可疑早癌病变，先用白光内镜把病变的远景、近景、直视、侧视、充气状态、吸气后照片留取，照片图像规定清晰，病变部位位于图像中央，内镜前端与观察部位距离适宜。（2）电子染色内镜：因电子染色本身不会对病变造成任何影响，因此白光观察后先用电子染色观察，重要是近景观察，如病变较大时要全方面观察病变，特别要注意病变的边沿、明...