盆腔淤血综合征中医诊疗方案()一、诊疗(一)疾病诊疗参考《中华妇产科学》[1]、《实用妇产科学》[2]有关内容拟定。(1)症状:本病的临床特点为“三痛两多一少”,即下腹疼痛,低位腰背疼痛,深部性交痛,月经量多,白带量多,妇科检查阳性体征少。其中,慢性盆腔疼痛为最常见症状,普通是慢性持续性坠痛,可放射至下肢、会阴及腰骶部,疲劳、久站或月经前几日加重。(2)妇科检查:妇科检查无明显阳性体征。少部分患者外阴、阴道静脉较充盈,甚至曲张,阴道及宫颈黏膜常呈紫蓝色,宫颈后唇可见充盈或曲张的小静脉。后穹窿及宫旁组织触诊有柔软的增厚感,压之界限不清,但无明显压痛。(3)辅助检查:① 经腹或经阴道彩色超声多普勒:是诊疗盆腔淤血综合征的首选检查。可见盆腔静脉扩张、血流速度减慢、子宫肌层内的弓状静脉(连接双侧曲张盆腔静脉) 管径扩张。② 盆腔静脉造影:静脉回流速度明显减慢,造影剂流出盆腔的时间需 20 秒以上。③MRI 或 CT:盆腔曲张的静脉在 T1 加权图像中普通为无信号,T2 加权图像中为高密度,但随血流速率的不同能够体现为低密度或等密度。(二)证候诊疗参考中医药学高级丛书《中医妇产科学》 [3]和新世纪全国高等医药规划教材《中西医结合妇产科学》[4]有关内容拟定。1.气滞血瘀证下腹胀痛或刺痛,腰骶胀痛,月经量多;经色暗红夹血块,带下量多,色白或黄,质稠,胸胁胀满,经前乳房胀痛,情志不畅则腹痛加重。舌质暗红,或有瘀点或瘀斑,苔白或苔黄,脉弦或弦涩。2.寒湿瘀滞证下腹冷痛或刺痛,腰骶冷痛,带下量多,色白,质清;经期腹痛加重,得温痛减,月经量多或周期延后,经色紫黯有块,形寒肢冷,小便清长。舌质暗红,或有瘀斑瘀点,苔白或白腻,脉沉迟或沉涩。3.气虚血瘀证 下腹隐痛或坠痛,喜揉按,腰骶隐痛,月经量多或经期延长;经色淡暗或有块,带下量多,色白质稀,体倦乏力,食少纳呆,大便溏薄。舌淡黯,或有瘀点瘀斑,苔白,脉弦细或弦涩无力。4.肾虚血瘀证 下腹绵绵作痛,腰骶酸痛,月经量多,经色淡黯夹块;带下量多,色白质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿频多。舌质淡黯或有瘀点瘀斑,苔白或腻,脉沉细或沉涩。5.湿热瘀结证下腹胀痛或刺痛,腰骶胀痛,带下量多,色黄质稠或气臭;月经量多或经期延长,经色红,质稠夹血块,口腻或纳呆,小便黄,大便溏而不爽或大便干结。舌质红或暗红,或见边尖瘀点或瘀斑,苔黄腻或白腻,脉弦滑或滑数。二、治疗办法(一)辨证论治1.气滞血瘀证...