休克考试题一、休克的定义。休克是组织氧供/需失衡的循环功效障碍；是全身组织低灌注的成果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。二、休克的分期。1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机2、中期：失代偿—低灌注、低血压3、晚期：不可逆—MOF三、休克早期（缺血缺氧期）体现。（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴）• 神志清晰，伴有痛苦的表情，精神紧张• 轻度口渴• 皮肤开始苍白，偏凉• 脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 • 尿量正常• 休克指数：不大于 0.8四、休克期（淤血缺氧期）体现。• 神志尚清晰，表情淡漠• 很口渴• 皮肤苍白，发冷• 脉搏增快，收缩压 12-9.33kPa（90-70mmHg）脉压小 • 表浅静脉塌陷，毛细血管充盈缓慢• 少尿（每小时少于 30mL/h）• 休克指数：不不大于 1，不大于 1.5五、休克晚期（DIC）体现。• 意识含糊，甚至昏迷 • 非常口渴，但可能无主诉• 皮肤明显苍白，肢端青紫，冰冷• 脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在 9.33 kPa（70 mmHg）下列或测不到 • 毛细血管充盈非常缓慢，表浅静脉塌陷 • 尿少或无尿• 休克指数：不不大于 1.5六、休克的分类。• 按病因：低容量、 心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性• 按血流动力学体现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性• 按早期解决分类： 需要补充容量病因 需要改善泵功效—正性肌力药或纠正泵功效不全 需要补充容量及正性肌力药 缓和心排出量阻塞 细胞中毒，特效解毒药七、休克经验诊疗原则。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量） 1. 重病容或意识变化 2. 心率>100 次/分 3. 呼吸>22 次/分或 PaCO2<32mmHg 4. 动脉血碱缺少<-5mmol/L 或乳酸>4mmol/L 5. 尿量<0.5ml/kg/hr 6. 动脉低血压>20 分钟。 不管何种病因符合 4 项八、休克诊疗原则（82 年）• 1. 有诱发休克的病因• 2. 意识异常• 3. 脉搏细速，超出 100 次/分或不能触及。• 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间>2 秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/小时或无尿• 5. 收缩压不大于 80mmHg• 6. 脉压差不大于 20mmHg• 7. 原有高血压者收缩压较基础下降 30%以上凡符合以上 1 项，以及 2、3、4 项中两项；或 5、6、7 项中一项，可诊疗休克。九、失血性休克时如何预计血容量的丢失状况根据失血量等指标将失血分成四级...
