2025年手伸肌腱自断裂临床路径VIP专享VIP免费

伸肌腱断裂临床途径（）一、开放性伸肌腱断裂临床途径原则住院流程（一）合用对象。 第一诊疗为开放性伸肌腱断裂（ICD10：S66.951）。行手部肌腱缝合术（ICD9CM-3：82.451）、手部肌腱移位术（ICD9CM-3：82.561）肌腱移植术（ICD9CM-3：83.811）。（二）诊疗根据。根据《手外科学》（澍寰主编，人民卫生出版社，）第三版。1.病史：明显外伤史。2.体格检查：患肢手指（5 指中任一指或多个手指）背伸无力或不能，无患区神经功效障碍，无明显肿物可触及体表脂肪层较薄、体表标志明显者在肌腱走行区明显空虚伸指时不能触及肌腱滑动和力。3. 辅助检查:必要时可行手及前臂彩超及 MRI 检查。（三）治疗案的选择及根据。根据《手外科学》（澍寰主编，人民卫生出版社，）第三版。需根据断裂的部位、功效影响、年纪及职业规定，选择手术案。1.肌腱断端损伤不重，无明显短缩者，可直接行伸肌腱缝合术。2.肌腱断端短缩，缺损大者，可行肌腱移位术/移植术。（四）原则住院日为 3-15 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD10：S66.951 开放性伸肌腱断裂疾病编码。2.病变局限，仅行肌腱缝合术、移植术或移位术即可修复伸指功效。3.除外已无法修复断裂的伸肌腱，需行关节融合的患者。4.除外术中见明显的痛风、肿瘤或病理性滑膜炎等造成肌腱断裂，手术时需同时解决病因的状况。5.除外对伸肌腱断裂有较大影响的疾病（如心脑血管疾病或糖尿病等）。6.除外对创口愈合有影响的疾病（如糖尿病等）。7.除外癔症、癫痫等因素造成的不定时肢体不自主抽搐的状况 。（六）术前准备（术前评定），所必须的检查项目。1.血常规、血型、出凝血时间、常规免疫检查（粪便常规、尿常规、心肌酶、肝肾功效可术后及时检查）。2.心电图。3.必要时行手及前臂彩超及 MRI 检查。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。1.按《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43 号）选择用药。2.防止性用药时间为术前 30 分钟。3.术后 3 天停止使用防止性抗菌药品，可根据患者切口、体温等状况适宜延长使用时间。（八）手术日受伤后 6-8 小时。（九）术后住院恢复第 5 至 8 天。1.必须观察的项目：每日局部换药，观察切口皮肤血运变化、肿胀及渗出状况，酌情调节包扎松紧度及引流条。2.观察体温变化及切口红、肿、热、痛状况，避免或及时解决局部感染。3.术后用药：（1）抗菌药品：按《抗菌药品临床应用指导原则（）》（国卫办医发〔〕43 号）执行。（2）其...