常用呼吸机的设置与调节VIP专享VIP免费

1 常 用 呼 吸 机 的 设 置 调 节 1． 呼 吸 力 学 参 数 基 本 概 念 和 临 床 意 义 1.1. 通 气 量 与 通 气 流 量 1.1.1. 潮 气 量 (tidal v olu me, VT): 每 次 呼 吸 进 入 肺 的 通 气 量 ， 平 均 在 5-7 mL/kg 体重 （ 必 须 注 意 呼 吸 机 显 示 是 未 经 体 重 修 正 ）， 儿 童 与 成 人 很 接 近 。 过 高 可 能 导 致通 气 过 度 ， 容 积 使 肺 泡 和 小 气 道 上 皮 过 牵 张 损 害 ， 并 引 起 循 环 二 氧 化 碳 分 压 迅 速变 化 ； 过 低 则 有 效 肺 泡 通 气 量 下 降 。 1.1.2. 死 腔 (dead space (VD)： 解 剖 死 腔 ， 为 声 门 以 下 导 气 段 气 道 容 量 (非 气 体 交 换部 分 )， 2 mL/kg； 生 理 死 腔 ， 解 剖 死 腔 加 未 获 得 有 效 血 流 灌 注 的 通 气 肺 泡 容 量 之和 , >2 mL/kg； 其 与 VT 比 值 (VD /VT)间 接 反 映通 气 -灌 流 协调 程度 ， 或与 肺 内分 流程度 呈正 相关。 1.1.3. 分 钟通 气 量 (minu te v entilation v olu me, MV)： MV=VT×频率, mL/kg/min，为 单位时间 内的 肺 通 气 量 ， 适宜于个体 间 比 较； 消去体 重 后(×kg 体 重 )， 为 呼 吸机 实际分 钟通 气 流 量 ， 适合个体 在 不同时间 点比 较。 临 床 意 义 ： 长时间 通 气 中针对具体 情况改变 呼 吸 机 参 数 应维持 MV 相对稳定。 1.1.4. 分 钟肺 泡 通 气 量 (minu te alv eolar v olu me, MVa): MVa=(VT -VD)×频率, mL/min， 为 实际进 行气 体 交 换 的 通 气 容 量 。 临 床 意 义 ： 肺 内分 流 增加 时， 生 理死 腔 (VD)增加 ， 通 过 增加 频率， 可 以 补偿 MVa; 但增加 频率使 通 气 时间 (呼 吸 周期)缩短， 也会影响实际通 气 和 换 气 效 率。 作为 长期机 械通 气 效 率的 相对稳定的通 气 量 水平 判断。 1.1.5. 功能 余气 量 (fu nctional residu al capacity , FRC): 平 静(潮 式)通 气 呼 气 末肺 残余气 量 ， FRC = 25-35 mL/kg 体 重 ， 相当于妊娠后期胎儿 肺...