〈〈〈第二章 常见院前急救应急预案 一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案 (一)应急预案 1.评估 (1)评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。 (2)评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。 2.处置 (1)急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后运送。 (2)保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合功能。 (3)建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和生命体征稳定；快速静滴 20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代谢。 (4)包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血(骨膜下血肿忌强力加压包扎，以免致硬膜外血肿)。 (5)脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通畅。注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。 (6)伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定，一般伤病员可取坐位。 (7)伤病员转运：①根据伤病员人数、伤情及当地各级医疗机构的救治能力，合理分流后送，把伤病员送往最近、最理想的医院进行专科诊治；②途中保持伤病员气道通畅及静脉通路通畅，持续生命体征监测；③吸氧，动态观察伤病员意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征的变化；④适时、恰当做好伤病员的心理护理，尽量消除伤病员惊恐、焦虑、抑郁的心理反应。 (二)护理流程 现场 1.对每个伤员快速检伤，分清伤员伤情的轻重缓急。 2.正确搬运伤员脱离危险环境到安全地带。 3.紧 急 处 置 ： ① 保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 给 氧 以 维 持 有 效 呼 吸 ； ② 建 立 静 脉 通 道 ， 遵医 嘱 快 速 准 确 给 药 ； ③ 对 伤 口 进 行 清 创 、 包 扎 、 止 血 、 止 痛 等 。 搬 运 1.准 备 搬 运 工 具 (如 平 板 车 、 三 轮 车 、 担 架 等 )， 医 疗 运 送 必 须 准 备 担 架 及 必 需的 抢 救 、 监 护 医 疔 器 械...
