老年人睡眠障碍的特点与诊治VIP免费

老年人睡眠障碍的特点与诊治精品PPT睡眠结构正常睡眠周期分五个阶段－非快动眼睡眠(NREM)〔或称慢波睡眠〕浅睡眠，1/2期睡眠深睡眠，3/4期睡眠－快动眼睡眠(REM)〔或称快波睡眠〕每个周期90-110分钟每晚有4-6个周期精品PPT睡眠各阶段时间比例睡眠各阶段时间比例精品PPT精品PPT1期(入睡期)指数减少节律变慢2期(浅睡期)睡眠纺缍k-综合波3期(中度睡眠期)4期(深度睡眠期)慢波占50%以上EEGEEGEEGEEGNREM睡眠相深睡δ波占20--50%精品PPT自主神经功能不稳定脑代谢与脑血流量增加大局部神经元活动增加除眼肌\中耳肌,其他肌张力极低各感觉功能显著减退REM睡眠相特点REM睡眠期脑活动的EEG表现与清醒时相似精品PPT睡眠的生理心理功能促进脑功能发育稳固记忆促进体力与精力的恢复促进生长，延缓衰老增强免疫功能保护中枢神经系统取决于睡眠结构的稳定性与完整性精品PPT年龄影响睡眠年龄影响睡眠年龄层睡眠时数新生儿14～18hr婴儿12～14hr学龄前儿童10～12hr学龄儿童10hr成人7～9hr老年人6～8hr精品PPT睡眠一觉醒节律改变，常表现为早睡早醒和白天打瞌睡。总睡眠时间缩短。夜间的多导睡眠图所记录的深睡眠(NREM睡眠3期和4期)和REM睡眠，随年龄增长而减少。老年人睡眠特点精品PPT睡眠障碍的分类:原发性睡眠障碍睡眠障碍性呼吸(SDB)不宁腿综合征(RLS)/睡眠中周期性肢体运动(PLMS〕REM睡眠行为障碍(RBD)发作性睡病昼夜节律紊乱失眠Roepke&Ancoli-Israel.IndianJMedRes2021,131:302-310精品PPTSDB是一个谱系障碍：良性打鼾～OSAS即便没有呼吸暂停和通气缺乏，打鼾有引起高血压、缺血性心脏病、脑卒中等潜在危险性。一项随访研究显示，打鼾并不是独立的，而往往伴缺血性心脏病。SDB的严重程度与痴呆的严重度正相关；OSAS是脑卒中的独立危险因素。许多脑卒中患者又易并发睡眠呼吸暂停综合征。因此，两者具有高度的相关性，并可相互影响，形成恶性循环。Roepke&Ancoli-Israel.IndianJMedRes2021,131:302-310一、睡眠障碍性呼吸(SDB)精品PPT阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)2.诊断金标准:多导睡眠图每夜呼吸暂停>30次,每次>10s或呼吸暂停低通气指数(全夜睡眠期平均每h呼吸暂停&低通气总次数)>5次临床表现精品PPT二、发作性睡病(narcolepsy)与DQB1等位基因密切相关多见于15~25岁发病率0.03%~0.16%是日间出现不能克制的短暂睡眠发作概念发作性睡病四联症睡眠发作猝倒发作睡眠幻觉睡眠麻痹精品PPT临床表现1.发作性睡病四联症睡眠发作白天不能克制的睡意&睡眠发作阅读\看电视\骑车&驾车\听课\吃饭&行走均可出现10~30min小睡可缓解发作性睡病(narcolepsy)精品PPT常因强烈情感刺激诱发躯体肌张力突然丧失,意识清楚,不影响呼吸,发作持续数秒,之后很快入睡,恢复完全临床表现1.发作性睡病四联症猝倒发作发作性睡病(narcolepsy)精品PPT发生于从觉醒向睡眠转换(入睡前幻觉)&睡眠向觉醒转换(醒后幻觉)时生动的不愉快感觉体验(视、听、触或运动幻觉)临床表现睡眠幻觉1.发作性睡病四联症发作性睡病(narcolepsy)精品PPT从REM睡眠醒来时全身不能活动,不能讲话,呼吸&眼球运动正常持续数秒至数分钟临床表现睡眠麻痹1.发作性睡病四联症发作性睡病(narcolepsy)精品PPT睡眠潜伏期缩短(<5min，>10分钟为正常)REM睡眠增多〔5次中出现2次或以上REM睡眠〕睡眠结构破坏3.多导睡眠图屡次小睡潜伏期试验(MSLT)临床表现发作性睡病(narcolepsy)精品PPT中枢神经兴奋剂(苯丙胺,哌醋甲酯,苯异妥英)三环类&SSRI抗抑郁药可控制猝倒发作,睡眠麻痹&睡前幻觉羟丁酸钠，在美国已经批准用于治疗发作性睡病，可减少猝倒发作的次数和提高白天的觉醒，是惟一一种对猝倒和嗜睡均有较强疗效的药物，但它的平安性和有效性还有待研究2.应用中枢神经兴奋剂等治疗发作性睡病(narcolepsy)精品PPT三、不宁腿综合征(RLS)夜间睡眠时出现双下肢极度不适感,导致睡眠剥夺人群患病率1.2%~5%,中老年多见概念精品PPT不宁腿综合征(RLS)临床表现1.夜间睡眠或安静时双大腿&小腿难以名状的不适感,蚁走感,蠕动感,刺痛&胀麻感,不停地移动下肢,辗转反侧&...