临床微生物实验室自动化建设广州医科大学附属第三医院检验科夏勇2015.09.19第二部分：为什么引进微生物实验室全自动化前处理系统？微生物检测-从巴斯德年代就是和瓶瓶罐罐打交道•巴斯德-微生物学奠基人•过去100年时间里，手工操作和经验性一直引领着微生物检测•最根本原因是检测对象-微生物（microbes)•自动化流水线-对微生物好像不适用过去10年，无时无刻不在呼唤微生物实验室的完全自动化•当前微生物实验室现状–超工作负荷–实验室和临床之间互信–人员不足或不愿意从事微生物检验工作–按国家要求样本量又逐年增加–…美国的数据表明：微生物实验室自动化最大的驱动力是缺乏合格的微生物学家和实验室技术人员随着微生物抗菌药物管理工作的深入进行，中国对微生物实验室完全自动化的需求在逐步加大微生物实验室自动化遇到的挑战•标本种类，容器及检测程序不同•标本不同种类导致的处理过程不一样•步骤繁复：前处理，分析及后处理复杂•微生物检测100多年，自动化程度低•如划线，平板涂布等易污染•药敏纸片易混淆等•步骤繁复：前处理，培养，分析及后处理交杂进行手工操作较多•缺乏标准化流程•手工操作肉眼判读易出错•检测结果很难追溯标准化流程少•很多微生物实验室人员每日重复工作太多•熟练技术人员从事的工作并不增加实验室价值•人员工作量大，位置移动频次高•很多流程是瓶颈，导致效率低下效率低JournalofClinicalMicrobiologyp.796-802March2014Volume52Number3JournalofClinicalMicrobiologyp.796–802March2014Volume52Number3一个平台处理各种类型标本液态标本：标本上样后即可离开非液态标本：所有非液态标本使用半自动处理模式专利磁性滚珠技术13种划线模式适用各种培养皿手工法3~5倍的单菌落划线技术高通量:每小时可接种275个培养皿模块化设计：可兼容未来的全自动流水线解决方案8BDInoqulA,微生物实验室全自动前处理系统微生物全流水线的第一步自动选择平皿培养基自动贴条码自动除盖及加盖自动接种及划线分离BDInoqulA微生物实验室全自动前处理系统LoopBeadCombAutomatedcombbasedstreakingAutomatedloopbasedstreakingAutomatedbeadbasedstreakingBead400cm划线距离的比较Loop80cm210cmCombLoopCombBead30%60%90%(%)划线有效面积的比较能够利用光源自动感知液面距离，保证取样的准确性使用自动移液器移取LoopBead5个接种单元5车道1车道每小时标本处理量±12275培养平皿磁珠都能够胜任处理液体标本的区域处理非液体标本的区域第三部分：微生物实验室全自动流水线的展望流水线临床模块工作流程临床微生物实验室流水线的定义•标本处理的标准化、全流程质量控制；•培养过程的实时监测；•数字化影像报告–微生物报告的革命；•连接鉴定、药敏，真正全自动微生物检测，大大缩短报告周期；•高度信息化；•提升实验室的整体生物安全性；微生物实验室全自动流水线带来的变革全球微生物实验室自动化/流水线设备InoculationWorkCellAutomationTotalLabAutomation流水线（模块化、可扩展）半自动接种仪（不可扩展）全自动接种培养仪（可扩展、不能实现全部流水线）2610分钟获得鉴定结果马上整合经验药敏报告提前24小时发细菌鉴定报告打造快速准确的微生物检验平台实现血培养的三级报告：一级报告：涂片报告二级报告：MS鉴定+耐药统计报告三级报告：药敏报告培养标本收集接种246810121416182022242468101214161820222424681012141618202224培养读取培养结果鉴定药敏(Vitek)分析数据发送报告标本收集接种读取培养鉴定(MALDIBiotyper)药敏(Phoenix100)报告时间:3天传统方法发送报告报告时间:1½天微生物实验室自动化解决方案微生物室的目标：24小时内报告检测结果！微生物实验室全自动接种仪对比不同自动化接种仪接种效果KIESTRA实验室自动化联合质谱在临床微生物实验室的应用AnnLabMed.2014Mar;34(2):111-117.Mutters,N.etal,AnnLabMed2014;34:111-117文献摘要•文章总结了BrukerMS和BDKiestraTLA联合的优势•对219份临床血培养阳性标本进行快速鉴定和传统方法之间的对比，结果显示KiestraTLA联合BrukerMS在每份培养株的鉴定时间方面平均...
