国家基本公共卫生服务规范(第三版）0-6岁儿童健康管理服务规范及档案质量核查和动态管理工作实施0-6岁儿童健康管理服务规范•一、主要修订内容•二、服务对象•三、服务机构•四、服务内容•五、服务流程•六、服务要求•七、(考核指标）改为工作指标•一、主要修订内容：•1.服务对象：辖区内常住的0-6岁儿童（包括户籍在本辖区平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住或计划居住半年及以上。）•2.服务内容：开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查；增加了儿童生长发育监测图；在服务内容中明确免费项目，统一相关名词；完善填表说明，明确服务时段。其中服务内容各部分变化如下：•2.1在服务内容的第一部分“新生儿家庭访视”中•2.1.1新版将建立《0-6岁儿童保健手册》改为《母子健康手册》。•2.1.2新版修改了对家长指导内容•原版：“根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。”•新版：“根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、疾病、预防伤害和口腔保健指导。”•2.2在服务内容的第二部分“新生儿满月健康管理”中•2.2.1新版将新生儿的服务时段由原版满28天后改为28~30天。•2.2.2服务内容增添了“头围测量”,对家长进行“喂养、发育、防病指导”。•2.3.在服务内容的第三部分“婴幼儿健康管理”中•2.3.1新版将婴幼儿6~8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测改为1次血常规(或血红蛋白)检测，并规范填写化验单。•2.3.2新版将在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法进行听力筛查改为“使用行为测听法筛查”。•2.4在服务内容的第四部分“学龄前儿童健康管理”中•新版将每年1次血常规检测改为每年1次血常规(或血红蛋白)检测•2.5.在服务内容的第五部分“健康问题处理”中•新版对异常儿童等除应及时转诊外,增加了“并追踪随访转诊后结果的要求”。•二、服务对象：•辖区内常住的0－6岁儿童（包括户籍在本辖区平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住或计划居住半年及以上）。•流动人口要建立管理登记本，纸质及电子档案。•目的：根据0-6岁儿童不同时期的生理特点，进行系统的保健管理，及时发现问题早期矫治，降低患病率和死亡率，提高儿童健康水平等一系列服务。•三、服务机构•乡镇卫生院、村卫生室，社区卫生服务中心（站）。•各级医疗卫生保健机构。•四、服务内容•1、新生儿家庭访视•2、新生儿满月健康管理•3、婴幼儿健康管理•4、学龄前儿童健康管理•5、健康问题处理•（一）新生儿家庭访视（包括新生儿家庭访视和新生儿满月健康管理）•1、访视次数、访视时间及地点正常足月新生儿访视次数不少于2次。•(1)首次访视在出院后一周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视,如发现问题应酌情增加访视次数,必要时转诊。•(2)满月访视在出生后28~30日进行,满28天后结合接种乙肝疫苗第2针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。•高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数,首次访视在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。高危新生儿具有下列高危因素之一:•(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重儿<2500g)。•(2)宫内、产时或产后室息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者•(3)高胆红素血症•(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。•(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)及遗传代谢性疾病。•(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等•2、访视内容：•观察--家居环境（温度、湿度、通风、装饰等状况）。•询问—家庭中有无出生缺陷、遗传代谢病及传染病等。•母亲分娩的年龄、孕期健康状况、孕周数、分娩方式、有无产伤、有无窒息等。•新生儿出生时体重、身长、吃奶、睡眠、脐带脱落、大小便等情况。（注：吃奶量和吃奶次数：纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。）•需水量（人工喂养吃奶量）:第一日：60ml/24h/公斤,第二日递增30ml/24h/公斤→150ml-180ml/24h/公斤•增加辅食：6个月：每日1次，每次1-2勺•8个月...
