新 生 儿 感 染 性 疾 病 一、 新 生 儿 败 血 症 新 生 儿 败 血 症 (neonatal septicemia)是 指 病 原 体 侵 入 新 生 儿 血 液 循 环并 在 其 中 生 长 、繁 殖 、 产 生 毒 素 而 造 成 的 全 身 性 反 应 。 常 见 的 病 原 体 为 细 菌也 可 为 霉 菌 、 病 毒 或 原虫 等 。 本 节 按 阐 述 细 菌 性 败 血 症 (bacterial sepsis) 【 诊 断 】 1、 临 床 表 现 症 状 与 体 征 (一 )根 据 发 病 时 间 分 早 发 型 和 晚 发 型 早 发 型①生 后 7 天 内 起 病② 感 染 发 生 在 出 生 前 或 出 生 时 ， 与 围 生 因 素 有 关 ， 常 由母 亲 垂 直 传 播 引 起 ， 病 原 菌 以 大 肠 杆 菌 等 G—杆 菌 为 主③常 呈暴发 性 多器官受累病 生 率高。 晚 发 型①出 生 7 天 后 起 病② 感 染 发 生 在 出 生 时 或 出 生 后 ， 由 水平传 播 引 起 ， 病 原菌 以 葡萄球菌 、 机会致病 菌 为 主③常 有 脐炎、 肺炎或 脑膜炎等 局 灶 性 感 染 ， 发 生 率较 早 发 型 低 。 (二 )早 期 症 状 、 体 征 常 不 典 型 一 般 表 现 为 反 应 差 、 嗜 睡 、 发 热 或 体 温 不 升 、 不 吃 、 不哭 、 体 重 不 增 等 症 状 。 出 现 以 下 表 现 时 应 高度 怀 疑 败 血 症①黄 疸 ： 有 时 是 败 血 症 的唯 一 表 现表 现 为 黄 疸 迅 速 加 重 、 或 退 而 复 现② 肝 脾 肿 大 ： 出 现 较 晚 ， 一 般 为 轻 至中 度 肿 大③出 血 倾 向 ： 皮 肤 粘 膜瘀 点 、 瘀 斑 、 针 眼 处 渗 血 不 止消 化 道 出 血 、 肺出血 等④ 休 克 ：面 色 苍 灰 ， 皮 肤 呈大 理 石 样 花 纹 ， 血 压 下 降 ， 尿 少 或 无 尿 ， 硬 肿 症出 现 常 提 示 预 后 不 良⑤ 其 他 ： 呕 吐 、 腹 胀 、 中 毒 性 肠 麻 痹 、 呼 吸 窘 迫 或 暂 停 、 青 紫⑥ 可 合 并 肺炎、 脑膜炎、 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎、 化 脓 性 关 节 炎和 骨 髓 炎等 2 实 验 室 检 查 2...
