1 新生儿溶血是由于母儿血型不合母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应造成胎儿红细胞被破坏引起的同种被动免疫性疾病故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统 新生儿溶血的病理和发病机理： 胎儿血型是由父母双方决定的如胎儿由父方传来的血型抗原正是其母亲所缺少的当胎儿红细胞进入母体后即会激发母体产生抗体此抗体为IgG它的特点是分子量小能通过胎盘进入胎儿血循环使胎儿红细胞凝集破坏 Rh血型不合溶血病主要发生在母为Rh阴性胎儿为Rh阳性但母为Rh阳性时偶亦可发生有少数Rh溶血病发生在第一胎这是由于有些孕妇曾接受过Rh血型不合的输血体内已产生抗体 ABO血型溶血的原理与Rh溶血相似如母血型为“O“型子为A（或 B）型当胎儿血进入母体后母体产生IgG抗A（或 B）抗体此抗体经胎盘进入胎儿使胎儿红细胞凝集破坏所不同的是母体内一般存在 ABO血型天然抗体（并非胎儿异型血球激发的原已存在的抗体） 所以 ABO溶血常发生在第一胎（约占 ～％） 在各种母子血型不合的妊娠中 ABO溶血主要发生在母为“O”型子为 A或 B型若母为A或 B型与子为B A（AB）血型不合者很少发病因为“O”型母亲血清中含有抗A 抗BIgG；而 A或 B型母亲血清中极少有抗B或抗AIgG 人群中母子之间ABO血型不同约 ％ 但并不都发生溶血这是由于机体有保护机制 如胎盘组织的或胎儿血清中血型抗原物质可能“中和”一定量的血型抗体因而阻止了抗体对红细胞的破坏 新生儿溶血的临床表现： 临床表现的轻重取决于母亲抗体量抗体与胎儿红细胞结合能力等 Rh系统血型不合与 ABO不合比较 症状出现早且重 主要表现：①黄疸 绝大多数患儿在生后小时内出现黄疸 进行性加重 随胆红素继续增高 患儿出现嗜睡吸吮反射减弱 肌张力过高或过低 痉挛 角弓反张 这是由于未结合的胆红素对神经系统的损害 称为核黄疸 核黄疸对新生儿生命和健康威胁很大 病死率高 存活者常留有神经系统后遗症 ②贫血Rh溶血病贫血出现早且重 有时脐血血红蛋白可低至 g 导致心力衰竭 临床表现为呼吸 心率加快 心脏扩大 肝肿大等 ABO溶血病贫血较轻 ③水肿 重症 Rh溶血可出现全身性水肿 胸水腹水 心包积液 面部常因水肿受压而变形 严重水肿的胎儿常为死胎 2 新生儿溶血的诊断和鉴别诊断： 根据临床表现及特异性抗体检查即可诊断 凡既往有不明原因的死胎 流产胎儿水肿或新生儿重症黄疸史的孕妇 应作检查 包括鉴定父母血型 Rh因子测母血...
