内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议VIP免费

内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015)静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一。临床上，外科住院患者 VTE 的预防已受到重视 Llj,而内科住院患者 VTE 的预防则相对不足。内科患者 VTE 通常发病隐匿、临床症状不明显、诊治成本高，因此，科学评估内科患者 VTE 风险从而对高风险内科患者采取预防措施显得尤为重要。近年来，新的内科住院患者 VTE 预防的循证医学证据不断出现，由此在 2009 年版本的基础上，我们再次组织国内相关学科的专家对内科住院患者 VTE 的患病率、危险因素、预防方法原则进行了讨论，形成此专家建议，供临床医师参考。一、概述(一) 相关定义：VTE 是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。DVT 是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静脉以上的近端 DVT 是 PTE 栓子的重要来源。PTE 是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可导致呼吸循环功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。(二) 内科住院患者 VTE 患病率与危险因素1•患病率：致死性 PTE 是猝死的主要原因之一，综合医院死于 PTE 的患者中仅 25%有近期手术史，其他均为因内科疾病而制动的患者，占内科患者总死亡人数的 10％。国际大规模临床研究结果显示，内科住院患者如不采取血栓预防措施，VTE 的患病率为％〜％,约有 5%可能患致死性 PTE。在危重患者中 VTE 的患病率更高.重症监护病房(ICU)患者 VTE 患病率为 28%〜33%；急性心肌梗死(AMI)患者为 22%；慢性心力衰竭患者为 26%,且其危险性随左心室射血分数的减低而增加；急性脑卒中偏瘫患者 VTE 的患病率达 30%〜50%。恶性肿瘤患者发生 VTE 的风险至少增加 6 倍，并导致其生存率下降。恶性肿瘤患者的治疗会进一步增加 VTE 发生的风险，如手术、放疗、化疗、激素等治疗。国内的研究结果显示，VTE 患病率在 ICU 患者中为 27%，在脑卒中患者为 12.4%〜21.7%，在心血管疾病患者中为 4.0%。老年内科住院患者 VTE 的患病率为 9.7%，其中 PTE 为 1.9%，慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者DVT 的患病率为 9.7%。呼吸衰竭患者的 VTE 患病率为 16.4%，接受机械通气者为 23.5%，位居各疾...