尿常规干化学与镜检检验科2017-04-05尿常规检查尿常规检查是三大常规检查之一，可用于健康查体、泌尿系统疾病的诊断和治疗检测、安全用药的监测以及一些其它系统疾病的诊断尿常规通常包括肉眼观测（颜色、透明度）、干化学检测及尿沉渣的显微镜镜检三部分，通常干化学检测结果与显微镜镜检结果能很好地吻合，但工作中也会碰到两者不符或者尿常规结果与病情不符的情况。这时候提供一个合理的解释就显得尤为重要，下面会介绍几种不符的情况及可能原因，希望对大家有所帮助。尿常规检查1.性状检查2.干化学分析3.尿沉渣有形成分显微镜检查尿液的一般性状颜色①黄色、清亮——正常②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常）③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白（无RBC）④桔红色/绿色——药物或胆色素尿液的一般性状尿液气味正常新鲜尿液具有微弱芳香气味。尿液干化学检查尿蛋白尿葡萄糖尿酮体尿胆原尿胆红素尿亚硝酸盐尿白细胞尿液干化学检查尿红细胞尿PH尿比重Vc尿PH尿pH值——反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。平常饮食条件下，尿pH值为5.0~7.0，即正常尿液呈现弱酸性。①>7见于长期结石伴尿素分解、细菌感染、素食、利尿、呕吐、服碱性药物、肾小管酸中毒等②<5见于代谢性酸中毒，进大量肉食、服酸性药物等尿比重比重——反映肾脏浓缩-稀释功能正常值1.003-1.030，尿比重高低由尿液中溶解的溶质的分子量、摩尔浓度和摩尔体积决定。①随年龄增长而降低（与肾小管功能减退有关）②蛋白质、糖、矿物质、造影剂可使尿比重增高尿蛋白肾小球毛细血管内皮细胞受损各种病理损伤肾脏局部微循环障碍肾单位缺血、缺氧基底膜改变滤过孔增大或闭锁炎性细胞浸润，炎症反应机械屏障、电荷屏障损伤肾脏通透性增加血浆蛋白滤过量增加蛋白尿尿葡萄糖肾糖阈血中的葡萄糖浓度超过8.96-10.08mmol/L时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈。糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.00-16.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。妊娠期妇女及肾性糖尿病患者，由于肾糖阈降低，血糖正常时也可以出现糖尿。（原发家族性肾性糖尿、慢性间质性肾炎、多发性骨髓瘤、Fanconi综合征）尿葡萄糖尿糖阳性糖尿病≠尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶尿亚硝酸盐：某些泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系统细菌感染的情况。尿白细胞酯酶：白细胞酯酶是人体白细胞内含有的一种特异性酶类，临床常用这种酶类来检测标本中有无白细胞存在。尿酮体尿中的酮体包括丙酮（约占2%）、乙酰乙酸（约占20%）和β-羟丁酸（约占78%），体内脂肪代谢的中间产物。正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人体定性试验为阴性。饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。尿酮体尿酮体检查：检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠，只与尿液中的乙酰乙酸、丙酮发生紫色反应，其对乙酰乙酸的敏感性为50-100mg/L对丙酮则为400-700mg/L，不与β-羟丁酸起反应。糖尿病酮症酸中毒，主要酮体成分β羟丁酸，很少或缺乏乙酰乙酸，此时测得结果可导致对总酮体量估计不足。在糖尿病酮症酸中毒症状缓解之后，β-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高，易对病情估计过重。干化学法干化学法特异性不高检测项目结果可能的影响因素隐血试验假阳性次氯酸盐、细菌产生的氧化物质假阴性维生素C，硫代硫酸钠白细胞假阳性碱性和/或的比重、细菌尿、白带污染假阴性抗生素等显微镜检查尿沉渣有形成分主要指细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞），管型，结晶，细菌和其他物质。白细胞红细胞白细胞正常成人WBC数<5个/HP尿中白细胞分类需涂片染色才能区分，中性粒细胞分类为主时，除泌尿系感染外，也见于...
