女性生殖内分泌基础VIP免费

女性生殖内分泌生理北京协和医院徐苓女性生殖内分泌的特点与男性的区别周期绝经女性的周期-月经卵巢的周期激素的周期雌雌雌孕孕内膜的周期卵泡排卵黄体白体分泌期月经期增殖期女性的一生青春前生育期绝经后青春发育11-13岁绝经48岁卵巢的一生下丘脑LHRH垂体LH、FSH、PRLEPT乳腺阴道、外阴泌尿道子宫皮肤骨骼心血管卵巢年龄卵巢新生儿期出生-4周幼稚状态母体及胎盘性激素的影响,一周内消失儿童期4周至8-10岁幼稚状态青春期11-15岁幼稚向成熟过渡女性的一生与卵巢的兴衰年龄卵巢育龄期15-45岁周期性排卵，生育分泌性激素围绝经期45-60岁走向衰退绝经后期>60岁衰退-终止，老化女性的一生与卵巢的兴衰卵巢－女性的生殖腺主要生理功能每个月排出一个有受精能力的卵细胞分泌性激素及多种肽类物质促使第二性征及生殖道的发育为受精及孕卵着床作准备支持早期胚胎的发育参与全身生理功能的协调卵细胞的发育与储备妇女一生的卵细胞储备始于胎儿期约20周时达高峰(约700万个)出生时约剩200万个初潮时约30万－40万个一生约排出400个成熟卵子99.9％卵细胞皆退化绝经时卵母细胞已基本耗竭卵原细胞初级卵母细胞胚胎5周胚胎3-7月初级卵母细胞第一次减数分裂卵细胞的发育与储备始基卵泡卵细胞储备的唯一形式颗粒细胞层卵泡的早期生长发育始基卵泡窦前卵泡初级卵母细胞初级卵母细胞周围透明带形成胞浆有生化及超微结构的改变颗粒细胞呈复层出现FSH、E、P、A受体及缝隙连接基底膜外卵泡膜细胞、卵泡内膜细胞出现LH受体卵细胞卵细胞卵泡的继续发育窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡18mmFSH调控颗粒细胞增殖分泌卵泡液约85天卵泡的闭锁自胚胎5-6月起，在卵泡生长发育的同时，卵泡闭锁的过程也在进行。99.9％的卵细胞皆以卵泡闭锁的形式退化，机制尚未阐明。闭锁后的卵泡内部被纤维组织代替，基底膜外的卵泡内膜细胞却肥大，衍变为次级间质细胞，在LH刺激下仍能生成雄激素。卵巢周期卵巢每月一次周期性变化:卵泡期排卵期黄体期卵泡期（早）卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大FSH颗粒细胞增殖卵泡液细胞色素P450（芳香化酶）E2优势卵泡脱颖而出月经周期第7天（FSH阈值最低的卵泡）优势卵泡分泌更多的E2，反馈抑制垂体FSH的分泌，使其它卵泡退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的长短，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积正相关卵泡期（中）卵泡期（晚）排卵前卵泡：月经周期第11-13天优势卵泡迅速增大，分泌E2，血浓度达到1100Pmol/L(300pg/ml)左右FSH刺激颗粒细胞出现LH及PRL受体卵母细胞的最终成熟出现血LH和FSH峰机制E2高峰的正反馈作用LHRH的自启效应孕酮的协同作用排卵前排卵血LH和FSH峰后约34-35小时发生排卵。排卵与纤溶酶激活，前列腺素、组织胺的作用以及平滑肌纤维收缩有关。第一次减数分裂的恢复与完成，形成次级卵母细胞；开始第二次减数分裂，并中止于中期(ＭⅡ)阶段。排卵后受精：ＭⅡ期卵细胞受精子的激活，完成第二次减数分裂，卵精原核相互融合，染色体重组，形成新的个体。未受精：排卵后12-24小时后卵子即开始退化。黄体期排卵后的优势卵泡壁的细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡膜细胞黄素化，基底膜外的毛细血管、纤维母细胞增殖，并穿透基底膜内，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体。黄体期黄体的功能主要是：生成与分泌P及E2为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育作准备排卵后5-10天黄体功能最旺盛若受精：黄体在hCG作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。黄体期未受精：黄体的寿命为14±2天。退化的黄体转变为纤维组织，即白体。黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始。黄体期卵巢分泌的性激素雌激素孕激素雄激素抑制素卵巢分泌的性激素E1E2孕酮17-羟孕酮雄烯二酮睾酮正常女性的内源雌激素雌二醇（E2）雌酮（E1）雌三醇（E3）卵巢雌二醇E2雌酮E1雄烯二酮△4A雌三醇E350%95%50%正常女性的内源雌激素雌激素的生理功能雌激素受体分布广泛:生殖道，乳腺肝、皮肤黏膜、脂肪、骨骼、肾及泌尿道、脑、心血管等雌激素能诱导ER的生成雌激素的生理...