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气胸气胸胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸损，空气进入胸膜腔，称为气胸（（pneumothoraxpneumothorax）。）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在在XX线下识别胸内疾病，称为人工气胸。线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为膜腔，称为自发性气胸自发性气胸，这是本章论述的重，这是本章论述的重点。点。【病因和发病机制】【病因和发病机制】原发性自发性气胸原发性自发性气胸原发性自发性气胸常规原发性自发性气胸常规XX线检查，肺部无线检查，肺部无明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有明显病变，但胸膜下（多在肺尖部）可有肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发肺大疱，一旦破裂所形成的气胸称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因良，可能是形成这种胸膜下肺大疱的原因。。继发性自发性气胸继发性自发性气胸继发性自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺继发性自发性气胸常继发于基础肺部病变，如肺结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕结核（病灶组织坏死；或者在愈合过程中，瘢痕使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻使细支气管半阻塞形成的肺大疱破裂），慢性阻塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂）塞性肺疾患（肺气肿泡内高压、破裂）,,肺癌（肺癌（细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎细支气半阻塞，或是癌肿侵犯胸膜、阻塞性肺炎、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时、继而脏层胸膜破裂）、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸（月经性气胸）。发生气胸（月经性气胸）。【临床类型】【临床类型】根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型三种类型：：一、闭合性（单纯性）气胸一、闭合性（单纯性）气胸在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。张。二、张力性（高压性）气胸二、张力性（高压性）气胸胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧困难，纵隔推向健侧，循环...