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一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利教学查房——前列腺癌新华医院泌尿外科徐丁.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利病史简介•患者,男,75岁•主诉:体检发现PSA升高4年余.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利问题•尚需重点询问哪些相关病史?•完整体检包括哪些?•需要哪些必要的特殊检查?•诊断及诊断依据?•鉴别诊断?•治疗原则是什么?.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利病史询问•有无排尿困难、尿线变细,尿流中断•有无尿频、尿急、夜尿增多•有无尿后滴沥•有无尿痛、肉眼血尿•有无盆腔、会阴部不适感.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利体格检查肛门指检•前列腺大小、质地•有无结节•有无触痛.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利病史摘要•入院前4年体检发现PSA升高,无排尿困难、尿频、尿痛、无肉眼血尿、无腰痛、无腹痛,后随访观察。1月前复查PSA8.18ng/ml,fPSA1.23,F/P0.13•患者自发病来,神清,胃纳可,夜眠可,二便如常,体重无明显改变。•体格检查:肛门指检,前列腺三度增生,质地中等,未触及结节,无触痛。.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利辅助检查•复查PSA•前列腺超声•前列腺超声造影.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利检查结果•PSA:12.17ng/ml•前列腺超声:前列腺增生伴结石,前列腺体积38ml,PSAD:0.3,与20110623检查相比,PSA明显升高,建议超声造影检查,必要时重复穿刺活检.•前列腺超声造影:前列腺右侧周缘区异常增强,建议MRI检查,必要时重复穿刺活检.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利诊断与鉴别诊断•诊断:PSA升高待查,前列腺癌可能•鉴别诊断:•良性前列腺增生•慢性前列腺炎.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺穿刺指征•PSA>10ng/ml•前列腺超声或肛门指检发现结节或质硬•PSA4-10ng/ml,PSA<0.16或PSAD>0.15.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺穿刺病理结果•前列腺腺癌(Gleason3+4),8/15针阳性,肿瘤集中于前列腺尖部.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌•发生于前列腺的恶性肿瘤,以腺癌为主,我国既往发病率较低,但近年来发病率逐年升高.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌临床表现•常无明显临床症状•类似于良性前列腺增生的症状,如排尿困难,尿频尿急,夜尿增多•肉眼血尿.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利常用检查•tPSA+fPSA•前列腺超声•盆腔MRI•骨扫描.一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观,权力必须为职工群众谋利益,绝不能为个人或少数人谋取私利前列腺癌的治疗•主动监测:PSA<10ng/ml,Gleason3+3,肿瘤负荷小、无远处转移的患者,需复查PSA及前列腺穿刺•前列腺癌根治术:预期寿命>10...

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