如何筛查继发性高血压继发性高血压概述•继发性高血压(secondaryhypertension)又称症状性高血压或明确原因的高血压•继发性高血压在高血压人群中占5%-10%，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这比例正逐渐上升•继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大，若能及时发现并治愈或纠正原发病，血压可能亦随之恢复正常
继发性高血压的特征哪些疾病可引起血压增高
肾脏：实质性高血压血管性高血压多囊肾嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症Cushing’s综合征血管病变：主动脉缩窄大动脉炎药物影响：激素、甘草、避孕药等精神因素：焦虑、惊恐、抑郁甲状腺亢进、减低呼吸睡眠暂停综合征等等……几种常见继发性高血压•肾实质性和肾血管性高血压•睡眠呼吸暂停综合征•原发性醛固酮增多症•库欣综合征•嗜铬细胞瘤继发性高血压的筛查初步排查可疑患者专科检查明确诊断病史、体格检查一般实验室检查内分泌实验室检查：肾素、醛固酮活性血尿儿茶酚胺及其代谢产物皮质醇水平测定、TSH影像学检查：肾、肾上腺、肾血管影像学确定治疗方案肾实质性高血压病因•急性和慢性肾小球肾炎•慢性肾盂肾炎•多囊肾、马蹄肾、肾发育不良•肾结核、肾结石、肾肿瘤•结缔组织疾病所致肾脏病变•糖尿病肾病•肾淀粉样变•放射性肾炎•创伤性肾损害•泌尿道阻塞所致肾脏病变肾实质性高血压的诊断思路•病史：链球菌等细菌或病毒感染、发热、水肿、血尿；肾小球肾炎病史、反复水肿；反复尿路感染史•检验：尿常规分析、肾功能、中段尿培养•B超：•静脉肾盂造影：急性肾小球肾炎不显影，慢性肾小球肾炎造影剂排泄延迟、双侧肾影缩小，慢性肾盂肾炎显示出肾盂与肾脏的瘢痕与挛缩•肾活检肾血管性高血压•各种病因导致单侧或双侧肾动脉主干和分支狭窄引起血流动力学严重障碍•动脉粥样硬化•大动脉炎•纤维肌性发育不良肾血管性高血压的临床特征肾血管性高血压的诊断思路•血浆肾素-血管
