下载后可任意编辑河源市专利资助申报表申报单位（个人）：联 系 人： 联系电话/手机： 填表时间： 年 月 日河源市知识产权局 编制专利名称申请(专利)号申 请 日提出实审日授权公告日申请(专利权)人下载后可任意编辑地 址身份证号码联系电话所属辖区□市直 □源城区 □东源县 □和平县 □龙川县□紫金县 □连平县 □高新区 □江东新区申请资助类别国内专利：□发明专利申请费 □发明专利授权资助费□有用新型专利授权资助费 □外观设计专利授权资助费□申请小微企业首件发明专利授权申请费、代理费资助国外专利：□PCT 专利申请资助费 □国外发明专利授权资助费 国外专利授权国家□美国 □日本 □欧盟 申请单位类型□企业 □单位 □个人 □其他申请企业规模□大型企业 □中型企业 □小型企业是否委托代理机构□是 □否是否河源本地代理机构□是 □否代理机构名称申请资助金额万 仟 佰 拾 元 （￥ 元）开户银行账 号已获资助情况下载后可任意编辑申报材料：□1.专利申请受理通知书、实审通知书复印件与国家知识产权局开具的缴纳费用收据复印件；□2.专利证书复印件；□3.PCT 专利申请文件（中文）、国家知识产权局开具的 PCT 专利申请受理通知书、 PCT 申请的国际检索报告、缴纳费用单据复印件；□4.国外发明专利证书（中文版本），专利检索界面截图（中文版本，港澳专利除外），检索界面必需包含专利号、申请（专利权）人、授权日期、申请日期、专利名称等信息；□5.企事业单位营业执照或法人登记证复印件、个人身份证复印件或所在地居住证明；□6.企事业单位开户许可证复印件；个人银行（本市帐号）存折或银行卡复印件；□7.专利代理合同复印件；□8.其他证明材料；□9.上述申报材料，一式二份,附在申报书之后一起装订，原件备查。 （备注：请将填写清楚、装订完善的申报书送知识产权管理部门初审）申报单位盖章（个人签名）：年 月 日科室审核意见：经审查，依据《河源市人民政府关于扎实推动知识产权战略推动创新驱动进展的实施意见》的规定，□同意资助资助类别 资助金额 万 仟 佰 拾 元（￥ 元）□不同意资助 经手人(签名)： （盖章）审核人(签名)： 年 月 日下载后可任意编辑市知识产权局审批意见：负责人(签名)： （盖章） 年 月 日 .
