消毒技术规范消毒技术规范主讲人：医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求消毒灭菌方法消毒灭菌方法各种医疗用品、物品灭菌消毒方法各种医疗用品、物品灭菌消毒方法一、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求1.消毒因子作用的水平根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。灭菌高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的方法。方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。2.医用物品对人体的危险性分类高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组织皮肤接触的器材和用品。手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检钳中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接触。毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计3.微生物对消毒因子的敏感性：敏感性从高到低的顺序为：亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等）细菌繁殖体真菌亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等）分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等）细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等）朊毒（感染性蛋白质）4.选择消毒、灭菌方法原则：使用有证药械，有效范围内使用高度危险性物品——灭菌中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内窥镜）或中水平消毒法低度危险性物品——低水平消毒法二、消毒灭菌方法1.压力蒸汽灭菌适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能用于油类与粉剂。分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）压力蒸汽灭菌前物品准备清洗：彻底清洗，干燥包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属包小于7kg，敷料包小于5kg。装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜室容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开口向下或侧放；织物折叠与水平垂直。压力蒸汽灭菌快速压力蒸汽灭菌*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地20-25cm，离顶50cm，离墙5cm，保存日期10-14天，潮湿多雨要缩短。2.干热灭菌适用范围：耐高温物品分类：烧灼、干烤时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃以下再开箱，物品小于10*10*20，粉剂厚度小于0.635cm，凡士林纱布小于1.3cm。3.紫外线消毒适用范围：空气、物体表面、水方法：直接照射，30分钟，1.5w/m3注意：灯管保持清洁，做好个人防护4.常用化学消毒剂——环氧乙烷适用范围：一般医疗器械，一次性用品方法：根据说明书来定参数注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m34.常用化学消毒剂——戊二醛性能与特点：属灭菌剂，对金属腐蚀小，受有机物影响小。适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。注意事项：a.对碳钢制品有腐蚀性，使用前须加入0.5%亚硝酸钠b.对皮肤黏膜有刺激，接触时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内4.常用化学消毒剂——过氧乙酸性能与特点：属灭菌剂，作用快速，低温下仍有效，无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存不当有爆炸危险稳定性：单元包装：不稳...
