升主动脉瘤临床途径（）一、升主动脉瘤临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为升主动脉瘤 (ICD-10:I71.0-I71.2)行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术(Bentall 手术)（ICD-9-CM-3: 38.4401）。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.症状：可有乏力、胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、水肿、不能平卧等症状。2.体征：因主动脉瓣关闭不全可闻及胸骨左缘第 3、4肋间舒张期泼水样杂音等。3.辅助检查：心电图、胸部 X 线平片、超声心动图、CT或 MRI 等。（三）选择治疗方案的根据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术。（四）原则住院日普通≤21 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10:I71.0-I71.2 升主动脉瘤疾病编码。2.主动脉根部瘤样扩张，直径不不大于 5cm。3.中重度主动脉瓣关闭不全或狭窄。4.左心室舒张末径≤75mm。5.左心室 EF 值≥45%。6.患者选择主动脉瓣位置换人工机械瓣。7.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入途径。（六）术前准备≤5 天（工作日）。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血实验；（2）肝功效测定、肾功效测定、葡萄糖测定、血电解质、血型、凝血功效、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、胸部 X 线平片、超声心动图。2.根据患者病情，可选择检查项目：如心肌酶、心功效测定（如 B 型钠尿肽(BNP)测定、B 型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、CT 或 MRI、冠状动脉影像学检查（CT 或造影）（有冠心病发病危险因素及年纪≥50 岁患者）、血气分析和肺功效检查（高龄或既往有肺部病史者）、腹部及外周血管超声检查等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药品的选择与使用时间。建议使用第一、第二代头孢菌素。如可疑感染，需做对应的微生物学检查，必要时做药敏实验。（八）手术日为入院≤5 天（工作日）。1.麻醉方式：全身麻醉。2.体外循环辅助。3.手术植入物：机械瓣带瓣管道、胸骨固定钢丝等。4.术中用药：麻醉及体外循环常规用药。5. 输血及血液制品：视术中状况而定。输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。（九）术后住院恢复≤16 天。1.术后早...
