2025年胃癌诊疗常规VIP免费

胃癌诊疗常规一、 入院解决常规1、 入院初步解决：软饭高舒达 20mg tid 2、 入院检查：（一周内在门诊检查过的项目能够不查）血、尿、粪常规+OB血型＋Rh凝血项血生化全套血 HBV 两对半，如为小三阳或大三阳，查 HBV-DNA血 AFP、CEA、CA19-9、CA50、CA12-5全胸片全腹部 CT 平扫＋增强胃镜＋病理（如已查过则不查，如有外院病理须将切片送本院病理科会诊）上消化道钡餐心电图心脏超声（年纪＞60 岁）肺功效（年纪＞60 岁）3、 入院诊疗早期胃癌，或进展期胃癌上、中、或下部（具体描述：如胃窦小弯前壁，胃体大弯后壁等）Borrmann 分型注：有关概念见后4、 入院后进一步解决：如有上消化道梗阻禁食胃肠减压制酸剂NS 100ml +奥西康 42.6mg / iv bid；或洛塞克 40mg / iv qd术前 3 天生理盐水洗胃 bid如有出血禁食制酸剂NS 100ml +奥西康 42.6mg / iv bid；或洛塞克 40mg / iv qd如 Hb<90.0 g/L，予以输红细胞悬液 1～2u/天，并复查血常规如 Hb<90.0 g/L，术前 3 天起根据 Hb 水平予以输红细胞悬液 1～2u/天，并复查血常规二、围手术期解决常规1、 术前准备完善术前各项检查（整顿好各项检查成果）术前讨论统计术前小结Hb<110.0 g/L 备血（到血库办理）病理申请单术中快速病理申请单（必要时）术前医嘱：××日×时在全麻下行胃癌根治术备皮备血：400～800ml青霉素皮试术前晚清洁灌肠恒康正清 2 盒术晨禁食、水术晨置胃管NS 100 ml先锋美他醇 2.0g 术前 30min（麻醉诱导前）备中人氟胺 900mg，术中用手术告知单：超声刀备血管吊带备法兰克曼 60mm、90mm 闭合器备法兰克曼 26，28mm 吻合器手术前谈话重点术中麻醉意外、术后心、脑血管意外及其它意外猝死术中、术后出血术后吻合口漏，吻合口狭窄，吻合口出血术后胃瘫，有可能需要长时间营养支持术后输入、输出袢梗阻可能术后腹腔感染、肠梗阻可能术后心、肺、肾脏功效衰竭（针对老年患者及术前有有关异常者）术后肺部、腹腔、尿路、切口感染及下肢静脉血栓形成（针对老年患者）2、 术后解决年纪＞70 岁，术中血液动力学不稳定，送 ICU生命体征监测手术当天 P、Bp、SaO2 qh，心电监护（必要时）术后 1~2 日 P、Bp、SaO2 q6h术后平稳，2 后来停测（高血压患者，改为 2 次/日）测...