2025年剖宫产术中新生儿窒息复苏及并发症的防治VIP免费

剖宫产术中新生儿窒息复苏及并发症的防治新生儿窒息(neonatal asphyxia，NA)是指生后一分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸而造成低氧血症和混和性酸中毒。至今仍是围产儿特别是新生儿出生后 24h 内死亡的重要因素，据世界卫生组织公布的统计数字，新生儿死亡率占 5 岁下列小朋友和新生儿死亡率的 41%，其中死于窒息和产伤的占 23%，是产科麻醉手术中最严重的危急事件之一；其并发症新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）已成为医学界及社会所关注的亟待解决的课题。新生儿窒息新法复苏（ Neonatal Resuscitation Program，NRP）是发展中国家新生儿医学的争议性问题之一。以来，我国卫生行政部门对新生儿窒息复苏予以了高度重视，在各级医院对新生儿窒息防治与复苏新方法进行了推广成效明显，减少了新生儿的病死率和伤残率，优化了人口素质。现在我国仍重要沿用美国儿科学会和美国心脏学会编写的《新生儿复苏教材》，现已是第五版。根据美国新生儿复苏指南，我国新生儿窒息复苏项目专家组编写了我国的《新生儿窒息复苏指南》，并于进行了修定[B]。现在就麻醉手术中对新生窒息复苏流程及并发症防治简要介绍以下。1 复苏前的准备1.1 人员准备（1）每次剖宫产时有 1 名纯熟掌握新生儿复苏技术的助产人员在场，其职责是照顾新生儿。（2）复苏时，1 例严重窒息儿需要儿科医师、麻醉医师、助产人员和手术室巡回护士各 1 名。必要时产科医生也要参加.手术室护士必须有高度的责任心.术前要理解产妇和胎儿的状况,充足做好急救新生儿窒息的一切准备.必须熟悉多个急救药品的用途,用量,用药途径和效果.纯熟掌握急救知识和技术操作。（3）多胎时每例新生儿都应由专人负责。（4）复苏小组的每个组员都必须有明确的分工，每个组员均应含有纯熟的复苏技能。 复苏设备及药品准备 吸球、吸引器、吸氧设备、婴儿复苏气囊、面罩、喉镜、气管插管、金属芯、剪刀、手套、辐射保暖台、听诊器、注射器等。药品：0.1%肾上腺素、纳洛酮、生理盐水、5%NaHCO3，阿托品。1.2 麻醉医生的准备 （1） 在手术过程中.要慎用麻醉,镇痛药品,特别是对呼吸有克制作用的吗啡,度冷丁等麻醉辅助药品。（2）在胎儿取出后，产妇盆腔压力下降，血容量的重新分布会造成病人血液循环的变化，因此在取出胎儿后麻醉医师还要亲密观察麻醉状态下的产妇。1.3 评分具体原则是： （1）．皮肤颜色：评定新生儿肺部血氧交换的状况。全身皮肤呈粉红色为...