优化中风病(脑梗死)诊疗方案一
中医诊疗原则:参考国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊疗疗效评定原则》(试行,1995 年)重要症状:偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜
次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调
起病形式:急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状
发病年纪:多在 40 岁以上
含有2项主症以上,或1项主症2项次症,结合起病、诱因、先兆症状、年纪即可确诊;不含有上述条件,结合影像学检查成果亦可确诊
西医诊疗原则:参考中华医学会神经病学分会脑血管病学组制订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》
(1)急性起病(2)局灶性神经功效缺失,少数为全方面神经功效缺失(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑 CT 或 MRI 排除脑出血和其它病变(5)脑 CT 或 MRI 有责任梗死病灶
急性期:发病2周以内,中脏腑最长至 1 个月
恢复期:发病 2 周至六个月
后遗症期:发病 6 个月后来
中经络:中风病无意识障碍者
中脏腑:中风病故意识障碍者
痰蒙清窍证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,痰鸣漉漉,面白唇暗,肢体瘫软,手足不温,静卧不烦,二便自遗, 舌质紫暗,苔白腻,脉沉滑缓
⑵.痰热内闭证:意识障碍、半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,鼻鼾痰鸣,或肢体拘急,或躁扰不宁,或身热,或口臭,或抽搐,或呕血,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数
⑶.元气败脱证:昏馈不知,目合口开,四肢松懈瘫软,肢冷汗多,二便自遗,舌卷缩,舌质紫暗,苔白腻,脉微欲绝
2.中经络⑴
风火上扰证:半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数
风痰阻络证:半身不遂,口