2025年直肠癌低位前切除手术VIP免费

直肠癌低位前切除手术临床途径一、直肠癌低位前切除手术临床途径原则住院流程（一）合用对象。1.第一诊疗为直肠癌（ICD-10：C20），行直肠癌低位前切除手术（ICD-9-CM-3：48.62 或 48.63）。2.可 R0 切除的高中位直肠癌（Ⅰ期及部分Ⅱ、III 期患者）。（二）诊疗根据。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（）》等。1.症状：便血，脓血便，排便习惯变化，里急后重，下腹坠痛等。2.体格检查：（1）普通状况评价：体力状况评定、与否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：与否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；（3）直肠指检：明确肿瘤位于直肠壁的位置，下极距肛缘的距离；占肠壁周径的范畴。肿瘤大致类型（隆起、溃疡、浸润），基底部活动度及与周边脏器的关系，理解肿瘤向肠壁外浸润状况。观察与否有指套血染。3.实验室检查：粪常规+粪潜血；血清肿瘤标记物 CEA和 CA19-9，必要时可查 CA242、CA72-4、AFP 和 CA125。4.辅助检查：术前肿瘤定性及 TNM 分期，指导选择对的的术式。（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）排除同时性结直肠多原发癌。可使用乙状结肠镜拟定直肠肿瘤位置（低位、中位、高位）。（2）术前应当明确肿瘤分期。行盆腔 MRI 或 CT 明确肿瘤与周边脏器和盆壁的关系，或行直肠腔内超声内镜，诊疗肿瘤浸润肠壁深度及周边淋巴结与否转移。5.鉴别诊疗：必要时需行经肛门直肠壁穿刺活检病理，并请有关科室会诊。（ 1 ） 其 它 常 见 的 结 直 肠 疾 病 ： 胃 肠 道 间 质 瘤（GIST）、炎性肠疾病、淋巴瘤、寄生虫感染、息肉等；（2）腹腔其它脏器疾病累及直肠：妇科肿瘤、子宫内膜异位症及男性前列腺癌累及直肠。（三）治疗方案的选择。根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（）》和 NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（）》等。1.直肠癌低位前切除手术。2.抗菌药品使用按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285 号）执行。3.术前临床分期为 cT3，或 cN+的患者可接受术前放化疗（参考放疗临床途径）。（四）临床途径原则住院日 14-16 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10：C20 直肠癌疾病编码。2.可 R0 切除的中高位直肠癌（Ⅰ期、部分Ⅱ和 III期）。3.有手术适应证，无绝对禁忌证。4.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施...