口腔颌面部软组织损伤的急诊解决作者：来源：《健康管理》第 05 期 口腔急诊治疗中，口腔颌面部软组织损伤是最常见的疾病之一。Sastry 等报道口腔颌面部外伤约占全身外伤的 34%，而其中软组织伤占颌面部外伤的 65%。徐晓等曾统计分析上海交通—大学医学院附属第九人民医院就诊的 10000 例口腔急诊病例，外伤比例占到 23.68%，仅次于牙痛。 由于口腔颌面部是人体外露的部位，也是人体美学集中反映的区域，该部位的损伤对患者的容貌和功效影响较大，加上颌面部某些特有的解剖构造，使得急诊解决口腔颌面部软组织损伤应有别于身体其它部位。 1、口腔颌面部软组织损伤解决特点 1.1 内外兼顾 由于口腔颌面部的特殊解剖构造，口腔颌面部软组织损伤往往伴有牙损伤或骨折，因此口腔内外都需具体检查，必要时可在局麻下操作。口外伤口缝合后再进行口内损伤的解决，往往会加大治疗操作难度，甚至造成口外伤口的二次损伤。口腔颌面部软组织损伤在检查治疗中可“”遵照 检查由外至内，治疗由内至外 这一原则。 1.2 口颌系统功效恢复 口腔颌面部骨骼及腔窦较多，有牙附着于颌骨上，口内有舌；面部有表情肌及面神经；尚有颞下颌关节和唾液腺。它们行使着表情、言语、咀嚼、吞咽及呼吸等功效，严重损伤或损伤解决不当将对口颌系统功效造成影响。 1.3 面部美观保持 由于面部外伤位置的特殊性，患者不仅有治愈的规定，并且有美观的规定，解决不当往往给患者带来生理和心理的双重伤害。因此，口腔科急诊治疗在以急救生命为前提的基础上，解决面部软组织损伤决不能进行简朴粗糙的缝合，必须兼顾整形美容外科原则，减少患者术背面部瘢痕形成。当腮腺、面神经及三叉神经受损，可能造成涎瘘、面瘫、受损三叉神经分布区域麻木感等，应尽早恢复，减轻患者心理负担。 1.4 口腔颌面部血运丰富 由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反映快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道畅通，甚至引发窒息。另首先，由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合，因此清创术中应尽量保存组织，减少缺损，争取早期缝合，伤后 24～48h 之内甚至更长时间，均可在清创后行严密缝合。 1.5 多学科联合治疗 头面部解剖构造丰富，上接颅脑，下连颈部，口腔颌面部软组织损伤往往伴有眼、耳、鼻、喉、颅脑和颈部外伤。患者就诊时，需注意询问有无昏迷史，视觉变化；观察有无颈部血肿、颈椎损伤，有无脑脊...
