悦伴湾社会工作站十六社区养老日托服务项目服务类别：□ 独居老人 □三无老人 □孤寡老人□ 低保老人 □困难老人 □超高龄老人□ 重点优抚对象 □国家级劳模 □其它老人服务地址： 姓 名：____________________________________________建档日期：___________________________________________ 填表规定及阐明一、此表请填表人员所填信息要真实精确。档案上报前，建档负责人及社工站领导要签字确认。二、建档统计对象为户籍在_____________，且在___________居住的 60 周岁（含 60 周岁）以上的独居老人、“三无”老人、“孤寡”老人、低保、困难老人、超高龄老人、重点优抚对象和国家级劳模等。1．独居老人是指：①其儿女与老人在不同都市生活的。②与儿女虽在同一都市生活，但因儿女均享有低保或重度残疾而无力赡养老人的。2．“三无”老人是指：无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人或赡养人的老年人。3．“孤寡”老人是指：无法定抚养人或赡养人、无配偶的老年人。4．低保、困难老人是指：享有低保的老年人；家庭人均收入在 490 元/月下列的老年人。5．超高龄老人是指：90 周岁（含 90 周岁）以上老人。6．重点优抚对象是指：三属（革命烈士遗属、因公牺牲遗属、病故军人遗属），在乡复员军人、残疾军人、带病回乡退役军人。三、此档案采用人性化设计方式，包含“填写”和“选项”两种填报方式。选项栏普通为单选，注明“可多选”的选项栏方可进行多选。四、老人“性格特性”的描述要力求简洁、客观、真实。五、“动态纪录”栏用来记载建立此档案后，老年人状况发生的变化及有关事宜。一、个人资料姓名身份证号码性别□男 □女民族出生年月年 月文化程度□文盲 □ 小学 □初中□高中 □大专 □本科以上籍贯婚姻状况□未婚 □已婚 □丧偶 □离婚原工作单位爱好特长与否享有低保□享有 □不享有家庭月人均收入身体状况□生活能自理 □生活半自理 □生活不能自理生活赡养方式□本人 □配偶 □儿女□亲属 □福利机构 □其它护理照顾状况□无需 □配偶 □儿女 □亲友 □保姆户籍所在地 居住地址 居住地邮编住宅电话移动电话二、配偶状况姓名身份证号码出生年月 原工作单位身体状况□生活能自理 □生活半自理 □生活不能自理一、儿女状况姓 名性别年龄与否与老人同住居住地址工作单位与否享有低保联系电话□同住 □不同住□享有□不享有□同住 □不同住□享有□不享有□同住 □不同住□享有□不...
