心包疾病 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征 A.Ewart 征 B.奇脉 C.心界扩大 D.心包摩擦音 E.Kussmaul 征 『对的答案』D 纤维蛋白性心包炎 症状：心前区疼痛 摩擦，疼痛 疼痛可锋利，也可呈压榨性。与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。可放射至颈部、左肩部、左臂，也可达上腹部。 体征：心包摩擦音 与心房收缩、心室收缩和心室舒张相 一致的三相音。 积液增多时摩擦音消失。 急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A.心前区疼痛 B.发热 C.呼吸困难 D.声嘶 E.吞咽困难 『对的答案』C 渗出性心包炎 症状：呼吸困难是最突出的症状，严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀。 压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难。 体征： 触诊：心尖搏动弱 叩诊：心浊音界向两侧扩大 心包积液征（ Ewart 征） 积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，此乃肺组织受压所致。 听诊：心率快 收缩压减少，舒张压变化不大，脉压变小。 颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿。 提示心包积液的体征是 A.De Musset 征 B.脉短绌 C.Ewart 征 D.Roth 斑 E.Duroziez 征 『对的答案』C Ewart---water—水（积液） 激烈胸痛伴发热，ST 段普遍上抬最可能的诊疗为 A.急性非特异性心包炎 B.高压性气胸 C.急性心肌梗塞 D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.变异型心绞痛 『对的答案』A 心电图 ECG ： 除 aVR 导联外，全部导联 ST 段呈弓背向下型抬高 ； T 波低平及倒置；除 aVR、V1导联外 P－R 段压低； QRS 低电压 大量积液时可见 R 波电交替 ； 不符合急性心包炎的心电图变化 A.弓背向下型 ST 段抬高 B.T 波平坦或倒置 C.QRS 波呈低电压 D.电交替 E.弓背向上的 ST 抬高 『对的答案』E 超声心动图 液性暗区 最佳的诊疗办法 50ml 以上即可检出 X 线检查 1.急性纤维性心包炎 X 线无特殊发现 2.渗出性心包炎 心影向两侧增大呈烧瓶状。 肺野清晰而心影明显增大常是心包积液的有力证据，有助于鉴别心力衰竭。（第九版内科学） 女性，20 岁。1 个月来发热，体温 38℃左右，心悸，气促。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝肋下 2cm，剑下 4cm，X 线，心脏呈烧瓶样扩大，最可能的诊疗为 A.扩张型心肌病 B.充血性心力衰竭 C.心包积液 D.病毒性心肌炎 E.肥厚型心肌病 『对的答案』C 女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术...
