附表 1分项工程(工序)质量检查统计编 号工程名称分项（部）工程名称分项工程 （工序）名称施工单位桩 号重要工程数量序号观感检查项目质 量 检 验 情 况检查意见12345序号检查项目允许偏差实 测 点 偏 差 值 或 实 测 值应量测点 数合格点数合格率（%）123456789101112 131415班组长质检员平均合格率 (%)验收结论施工负责人技术负责人验收日期年 月 日注：本表根据《市政基础设施工程资料管理规程》（DBJ01-71）“工序（分项）质量评定表”（C8-3）制订。填表阐明：1． 雨水方涵分项（工序）划分：沟槽（换填填写换填后的检查统计）、垫层、钢筋、模板、构造混凝土、闭水、回填。2． 检查内容： 2.1 沟槽 ：检查项目：槽底高程、槽底中线每侧宽度、沟槽边坡观感检查项目：槽内土壤与否扰动、与否清理干净、不受水浸检查频率：槽底高程—两井间 3 点、槽底中线每侧宽度—两井间 6 点、沟槽边坡—两井间 6 点允许偏差：槽底高程—-30mm、槽底中线每侧宽度—不不大于设计规定、沟槽边坡—不陡于规定（施工方案） 2.2 垫层：检查项目：垫层顶面高程、中线每侧宽度、抗压强度、厚度、蜂窝麻面面积观感检查项目：混凝土表面与否有粗骨外露、脱皮、裂缝等缺点检查频率：顶面高程、中线每侧宽度、厚度、蜂窝麻面面积（每侧）—每 20 米取 1 点、抗压强度—每个台班允许偏差：高程—-15mm、中线每侧宽度—±10mm、沟槽边坡—不陡于规定（施工方案）、抗压强度—符合设计规定、蜂窝麻面面积—≤1%2.3 钢筋：检查项目：受力钢筋排距、受力钢筋间距、保护层厚度、箍筋及横向钢筋间距、钢筋弯起位置、预埋件位置观感检查项目：钢筋绑扎牢固无松动、品种、级别、规格、数量及连接方式应符合设计规定，钢筋表面清洁无锈蚀检查频率：墙体钢筋两侧每两米检查一种点，顶板、底板每两米检查一种点，检查井顶板、底板各检查 5 个点，检查井井墙每侧检查6 个点，预埋件全数检查允许偏差：受力钢筋排距及间距±5mm、保护层厚度(基础±10mm、梁柱±5mm、板墙±3mm)、箍筋及横向钢筋间距±20mm、钢筋弯起位置 20mm、预埋件位置（中心线位置两个方向 5mm、高差+3，0）2.4 模板：检查项目：相邻两板表面高低差、表面平整度、垂直度、模内尺寸、轴线位移、预埋件及预留孔位移观感检查项目：支撑必须牢固，在施工荷载下不得有松动、跑模、下沉等现象，拼缝严密无漏浆，模内必须干净检查频率：相邻两板表面高低差、表面平整度、...
