心肺功能评定VIP免费

心肺功能评定主要内容主要内容1血压的测定2肺功能评定3心肺联合运动试验4心率的测定心功能评定2一、心率一、心率1心率测定是指通过听诊、触诊、心电图等方法.适应需要明确心室搏动次数，以分析心血管功能。•2测心率的方法：徒手、听诊器或者心电图、超声心动图等。•3正常心室率为60-100次/分听诊技术：在受检者有可疑心律失常时必须使用。听诊器胸件置于受检者心尖部，一般位于左锁骨中线内侧第5肋间处。听诊以第一心音为准。在有异位心律时，心率一般指心室率，或者将心室率和心房率分别表述。二、血压二、血压•血压测定通常是指肱动脉收缩压和舒张压的评定，较少的情况下•也可包括股动脉、动脉、桡动脉等部位腘的评定。三、心功能评定三、心功能评定•J:\心脏的结构和血液循环的途径.f4v(一)心脏的功能了解患者心功能储备和适应能力，作出客观准确的评价，制订切实可行的康复计划和采取行之有效的措施（二）（二）心功能分级心功能分级1.美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级1994年美国心脏病学会（AmericanHeartAssociation，AHA）对NYHA的心功能分级方案再次修订时，采用并行的两种分级方案。即第一种方案，第二种是客观的评估，即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、X射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度，分为A、B、C、D四级：２２..活动当量评定心功能活动当量评定心功能代谢当量（metabolicequivalent，MET）指安静时坐位时的氧耗量：1METs＝3.5mlO2/kg•min。如伏案工作耗氧量为2METs，快步行走相当于5～6METs。此为常用的表达运动量的单位。它能使各种运动方案相互比较，代表休息时能量消耗量，能大体反映心功能.最大当量<5METs的65岁以下患者预后不良，为5则日常活动受限，10为正常水平，达到13多预后良好。33..自觉疲劳分级自觉疲劳分级•自觉疲劳分级（ratingofperceivedexertion，RPE）是瑞典科学家Borg于1962年提出（表6-5）。根据运动者自我感觉疲劳程度衡量相对运动强度的指标，简单易行，是持续强度运动中体力水平可靠的指标，可用来评定运动强度。RPE分级运动反应与心肺、代谢的指标有高度相关，如；吸氧量、心率、通气量、血乳酸等。•BorgRPE的分级表中•12～13相当于最大心率的60%（即60%HRmax）•16相当于最大心率的90%（即；90%HRmax）。•大部分参加锻炼者的运动强度应在12～16之间。在开始训练阶段，锻炼者可掌握运动中心率和RPE之间的关系，在以后的运动中可用RPE来调节运动强度。•15级计分表的计分成以10约等于该用力水平的心率。如；13级的心率约等于130次/分。((三三))心电分级运动试验心电分级运动试验心电图运动负荷试验简称运动试验.通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。1.1.心功能评定的目的心功能评定的目的1.协助诊断心功能评定对冠心病、心力衰竭、心律失常性心脏病等疾病的诊断有重要的价值。2.评定功能状态心功能评定可以对各种心脏病的严重程度作出评定，有助于评定预后。3.指导康复心功能评定可以指导对心脏疾病的康复，评定患者运动的安全性，也可以评定康复治疗效果。2.适应证及禁忌症适应证1.需要明确临床诊断（如怀疑有冠心病、心律失常13等），指导临床治疗的患者；2.评估某些药物及手术治疗的疗效3.需要确定心血管功能状态的患者4.心梗的预后判断：阳性提示多支病变，运动中出现恶性心律失常为猝死的预测因素；5.制定或修改运动处方前禁忌症1休息状态下心电图已经有缺血性的改变或有不稳定型心绞痛2新近发生的心肌梗塞3充血性心力衰竭严重的心律失常4重症高血压及其他心脏病5年老体弱或行动不便6急性心肌炎//心包炎或感染性心包炎7任何急性或严重的非心脏性疾病。适应证1.需要明确临床诊断（如怀疑有冠心病、心律失常13等），指导临床治疗的患者；2.评估某些药物及手术治疗的疗效3.需要确定心血管功能状态的患者4.心梗的预后判断：阳性提示多支病变，运动中出现恶性心律失常为猝死的预测因素；5.制定或修改运动处方前禁忌症1休息状态下心电图已经有缺血性的改变或有不稳定...