防护设施工程检查批质量验收统计表 质评表（桥）—75建设单位： 监理单位： 合同号： 施工单位： 编 号： 单位（子单位)工程名称项目经理分部（子分部）工程名称执行原则CJJ2-验收部位施工质量验收规范规定施工单位检查评定统计监理单位验收统计主控项目1混凝土栏杆、防撞护栏、防撞墩、隔离墩的强度应符合设计规定,安装必须牢固、稳定2金属栏杆、防护网的品种、规格应符合设计规定，安装必须牢固普通项目1金属栏杆、防护网必须按设计规定作防护解决，不得漏涂、剥落2防护网安装后，网面应平整，无明显翘曲、凹凸现象3混凝土构造表面不得有孔洞、露筋、蜂窝、麻面、缺棱、掉角等缺点,线形应流畅平顺4防护设施伸缩缝必须全部贯穿，并与主梁伸缩缝相对应5预制混凝土栏杆允许偏差项目允许偏差(mm）实测偏差（mm）断面尺寸宽±4高长度0，-10侧向弯曲L/7506栏杆安装允许偏差直顺度扶手4垂直度栏杆柱3栏杆间距±3相邻栏杆扶手高差有柱4无柱2栏杆平面偏位47防撞护栏、防撞墩、隔离墩允许偏差直顺度5平面偏位4预埋件位置5断面尺寸±5相邻高差3顶面高程±108防护网安装允许偏差防护网直顺度5立柱垂直度5立柱中距±10高度±5施工单位检查评定成果专业工长(施工员）施工班组长 质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师: 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
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