二 孩 生 育 证 审 批 表女 方姓 名出生日期民族合影照片婚姻状况结婚时间工作单位职 务联系电话户籍地现居住地男方姓名出生日期民族婚姻状况结婚时间工作单位职务联系电话户籍地现居住地第一种儿女姓 名出生日期性 别申请生育二孩理由根据《河南省人口与计划生育条例》 条 项规定,特提出申请二胎生育指标,请予同意.以上所填状况属实,如果与事实不符,夫妻二人愿承当一切法律责任。 女方:申请人签字: 男方:年 月 日 以上内容由申请人填写现居住地单位或村(居)民委员会意见男方负责人签字:(单位盖章)年 月 日户籍地单位或村(居)民委员会意见男 方负责人签字:(单位盖章) 年 月 日女方负责人签字:(单位盖章)年 月 日女 方 负责人签字: (单位盖章) 年 月 日户籍地乡级初审意见负责人签字: (单位盖章)年 月 日县级审批意见 负责人签字: (单位盖章)年 月 日生育证编号备 注阐明:此表一式 2-4 份,县、乡两级各存一份,其它视上级备案状况拟定