1.抗菌药品分级原则 1.1 非限制使用药品（一线药品）：疗效必定、副作用小、对细菌耐药性影响较小、 价格合理、货源充足的抗菌药品，依临床需要使用。 1.2 限制使用药品（二线药品）：疗效好，但毒副反映相对较大或价格比较昂贵的药 物，应控制使用。 1.3 特殊使用的药品（三线药品）：不良反映明显，不适宜随意使用或临床需要加倍保 护以免细菌过快产生耐药而造成严重后果的抗菌药品；新上市的抗菌药品；其疗 效或安全性任何首先的临床资料尚较少，或并不优于现有药品者；药品价格昂 贵，应从严控制使用。2.各级抗菌药品使用原则 2.1 普通对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药品进行治疗；严重感 染、免疫功效低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药品敏感时，可选用限 制抗菌药品治疗；特殊使用抗菌药品的选用应从严控制。 2.2 下列状况可直接使用二线以上药品进行治疗，但当细菌培养及药敏实验证明一线 药品有效时仍应使用一线药品。 2.2.1 感染病情严重者如：①败血症、感染性休克；②中枢神经系统感染；③经 心肺复苏存活之病人；④脏器穿孔者；⑤感染性心内膜炎；⑥严重的蜂窝 组织炎；⑦重度烧伤及其它重症感染者。 2.2.2 免疫状态低下病人发生感染时，涉及：①接受免疫克制剂治疗；②接受抗 癌化学疗法；③ WBC<1×109/L 或中性粒细胞<0.5×109/L；④艾滋病。3.各级抗菌药品使用权限 3.1 各级临床医师根据诊疗和患者病情均可开具非限制使用抗菌药品处方。 3.2 患者需要应用限制使用抗菌药品治疗时，应经含有主治以上医师同意，并签名。 3.3 患者病情需要应用特殊使用抗菌药品，应含有严格临床用药指征或确凿依椐，由 科主任同意并签名；特殊使用药品普通不可用于门诊病人。 3.4 紧急状况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限 1 天用量。
