土方路基（填方）检查批质量检查统计表表 A.0.1 编号：010002□□工程名称分部工程名称分项工程名称填方路基施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（或桩号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 年 月 日检查项目序号检查内容检查根据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查频率检查成果/实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应测点数合格点数合格率（%）主控项目1压实度0~80都市快速路、主干路≥95%；次干路≥93%；支路及其它小路≥90%1000m23检查报告编号：2>80~150都市快速路、主干路≥93%；次干路≥90%；支路及其它小路≥90%检查报告编号：3>150都市快速路、主干路≥90%；次干路≥90%；支路及其它小路≥87%检查报告编号：4弯沉值（㎜/100）≯设计规定每车道每 20m1检查报告编号：一般1路床纵断高程（㎜）-20；+1020m1项目2路床中线偏位（㎜）≤30100m23路床平整度（㎜）≤1520m1~34路床宽度（㎜）≥设计值+B40m15路床横坡±0.3%且不反坡20m2~66边坡不陡于设计值20m2施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日注：（B 为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行统计。
