运动系统慢性损伤运动系统慢性损伤ChronictruamaofthelocamotivesystemChronictruamaofthelocamotivesystem第一节概论第一节概论IntroductionIntroduction运动系统：骨，关节，肌肉，韧带，肌腱，运动系统：骨，关节，肌肉，韧带，肌腱，筋膜，滑囊，与运动系统相关的筋膜，滑囊，与运动系统相关的血管神经血管神经人体对长时间应力的代偿：组织的肥大、增生人体对长时间应力的代偿：组织的肥大、增生长时间应力：劳损，慢性损伤长时间应力：劳损，慢性损伤分类分类ClassificationClassification•软组织慢性损伤：肌肉，肌腱，韧带，滑囊软组织慢性损伤：肌肉，肌腱，韧带，滑囊•骨的慢性损伤：疲劳骨折骨的慢性损伤：疲劳骨折•软骨的慢性损伤：关节软骨，骺软骨软骨的慢性损伤：关节软骨，骺软骨•周围神经卡压伤：周围神经卡压伤：临床特点临床特点ClinicalFindingsClinicalFindings•没有外伤史出现的躯干和肢体某部位长期疼痛没有外伤史出现的躯干和肢体某部位长期疼痛•特定部位出现压痛点或包块，特殊体征特定部位出现压痛点或包块，特殊体征•局部炎症不明显局部炎症不明显•近期有与疼痛部位相关的过度活动史近期有与疼痛部位相关的过度活动史•部分病人有特殊职业史部分病人有特殊职业史治疗原则治疗原则TreatmentPrincipleTreatmentPrinciple•限制活动，纠正不良姿势，增强肌力，维持关节不负重活动，定时改变姿势使应力分散是治疗关键限制活动，纠正不良姿势，增强肌力，维持关节不负重活动，定时改变姿势使应力分散是治疗关键•理疗按摩可以改善局部血液循环，减少粘连，有助于改善症状理疗按摩可以改善局部血液循环，减少粘连，有助于改善症状•局部封闭可以抑制损伤性炎症，减少粘连局部封闭可以抑制损伤性炎症，减少粘连•非甾体类消炎镇痛药物应用非甾体类消炎镇痛药物应用Non-SteroidAnti-inflammatoryDrugNon-SteroidAnti-inflammatoryDrug•手术治疗手术治疗•重在预防重在预防第二节慢性软组织损伤第二节慢性软组织损伤Chronicsoft-tissuetruamaChronicsoft-tissuetruama腰肌劳损腰肌劳损StrainoflumbarmusclesStrainoflumbarmuscles•为腰部肌肉及其附着点筋膜，甚至骨膜的慢性损伤性炎症为腰部肌肉及其附着点筋膜，甚至骨膜的慢性损伤性炎症•病因和病理：腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致小血管受压，供氧不足，代谢产物积累病因和病理：腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致小血管受压，供氧不足，代谢产物积累•对应补偿调节和系列补偿调节对应补偿调节和系列补偿调节•外伤后治疗不当外伤后治疗不当临床表现临床表现ClinicalFindingsClinicalFindings•无明显诱因出现的慢性疼痛，酸涨痛，休息后可缓解，卧床过久又有疼痛，稍事活动可减轻，活动过久又有疼痛无明显诱因出现的慢性疼痛，酸涨痛，休息后可缓解，卧床过久又有疼痛，稍事活动可减轻，活动过久又有疼痛•疼痛区有固定压痛点，叩击压痛点可减轻疼痛疼痛区有固定压痛点，叩击压痛点可减轻疼痛•骶棘肌痉挛骶棘肌痉挛•长时间工作史长时间工作史治疗治疗TreatmentTreatment•自我保健：卧床休息，功能锻炼自我保健：卧床休息，功能锻炼•疼痛部位理疗疼痛部位理疗•压痛点封闭压痛点封闭•药物药物滑囊炎滑囊炎BursitisBursitis•滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，外层是纤滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，外层是纤维结缔组织，内层是滑膜，平时囊内有少量滑液。维结缔组织，内层是滑膜，平时囊内有少量滑液。•多位于关节附近，分为恒定滑囊和附加滑囊多位于关节附近，分为恒定滑囊和附加滑囊病因和病理病因和病理AntiologyandPathologyAntiologyandPathology•骨结构异常突出的部位，长期反复，骨结构异常突出的部位，长期反复，持续的摩擦和压迫是主要因素持续的摩擦和压迫是主要因素•较大伤力可以使炎症加剧较大伤力可以使炎症加剧临床表现临床表现ClinicalFindingsClinicalFindings•关节附近或骨突出部位出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大并有压痛关节附近或骨突出部位出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大并有压痛•表浅者有波动感表浅者有波动感•受外...
