下载后可任意编辑第三章 重点部门医院感染管理制度 第一节 医院感染管理科感染管理制度一、 医院感染控制制度根据国家下发的有关医院感染的各项法律法规，制度感染管理科医院感染控制制度。1、 对住院病人进行医院感染前瞻性监测2、 对出院病例进行医院感染回顾性和医院感染漏报率监测。3、 发生医院感染流行趋势或暴发时，开展医院感染流行病学调查，积极查找感染原因，实行控制措施4、 对临床科室、营养膳食科及重点医技科室的消毒隔离工作进行监督、指导。5、 对全院各科室使用中的紫外线灯辐射强度进行监测。6、 定期对医院感染监测结果进行汇总、分析，经科主任审核签字后上报主管院长；并将监测结果上报区疾病预防控制中心、医院感染管理质量控制盒改进中心、全国医院感染监测网；并将医院感染监测资料和督查中发现的问题以各种方式向科室反馈。二、 消毒灭菌效果监测制度根据中华人民共和国卫生部《消毒技术法律规范》《医院感染管理办法》和国家标准的要求，对消毒灭菌效果进行常规监测。检测的内容包括1、 全院各病区的空气培育，物体表面及医护人员手2、 营养膳食科的餐具污染微生物及大肠菌群数。3、 供应室压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷的灭菌效果。4、 供应室的无菌物5、 血液净化中心透析水、透析液和反渗水原液的染菌量。6、 使用中的消毒剂染菌量。7、 消毒后的胃镜、肠镜。8、 手术室的刷泡手。9、 婴儿室肠道致病菌。10 种消毒剂每批进货时进行浓度滴定11、ICU 呼吸机管路表面涂抹生物学监测12、手术室胆管内镜、腹腔镜表面涂抹生物学监测。上述监测结果定期向院长汇报并同时向相关科室反馈，监测结果不达标应放、核对制度三、消毒药械库房管理制度1、库房管理人员要严格执行各种消毒、杀虫、灭鼠药物入库、领取、发放、核对制度。2、日清月结，定期检查清点，帐淸物实。3、客房管理人员要坚守岗位，离库时及时关窗、锁门、拉闸断电。4、每日仔细检查各种消毒剂生产日期、有效日期，保证消毒剂在有效期内使用。5、各种消毒剂要摆放在架子上、整齐有序，距离地面≥20cm，离墙≥5cm。6、定期进行卫生清洁工作。四、消毒药械领取及发放管理制度1、消毒剂领取和发放设专人管理2、全院各科室道医院感染管理科领取所需消毒用品，领条要求由科主任或护士长签名，一式三份，分别由医院感染管理科、医院采购中心和领取科室留存3、医院感染管理科消毒药械管理专职人员定期去各临床科室下送消毒药械。4、消毒用品发放人员...
