影响影响1.医院用药增长减缓，进而影响我国医药经济规模的增长速度2.进口药品市场份额下降，国产药品份额上升3.品种结构发生变化，抗感染药物市场份额下降4.零售药店形成新的不平等竞争（定点与非定点的差别）手续繁琐，资料复杂手续繁琐，资料复杂乱收费（保证金、违约金、进场金）乱收费（保证金、违约金、进场金）透明度低，暗箱操作透明度低，暗箱操作压价竞争，不顾质量压价竞争，不顾质量招标购药存在的主要问题招标购药存在的主要问题影响影响商业对医院销售价进一步下降，商业利润下降商业对医院销售价进一步下降，商业利润下降商业增加了中标药品回款期内所占用资金的财务支商业增加了中标药品回款期内所占用资金的财务支出和招标代理费出和招标代理费新药进入医院销售难度加大新药进入医院销售难度加大催生了一个特殊行业——药品招标中介业催生了一个特殊行业——药品招标中介业一些企业的产品降价致使微利或无利，生产经营积极一些企业的产品降价致使微利或无利，生产经营积极性受到挫伤；性受到挫伤；医保目录成“鸡肋”，企业对其进入目录的品种被大医保目录成“鸡肋”，企业对其进入目录的品种被大幅调低价格深感无奈；幅调低价格深感无奈；给予原创药品的特殊政策，对以仿制为主的中国制药给予原创药品的特殊政策，对以仿制为主的中国制药业十分不乐；业十分不乐；新药定价较松，“虚高”问题未有真正得到解决。新药定价较松，“虚高”问题未有真正得到解决。影响影响（二）药价改革（二）药价改革药价水平大面积、大范围削价的时期已药价水平大面积、大范围削价的时期已过，今后一段时间内药价水平会相对稳定。过，今后一段时间内药价水平会相对稳定。但降价的预期心理使商业企业、医院进货量但降价的预期心理使商业企业、医院进货量减少、不断调整库存。减少、不断调整库存。药价水平大面积、大范围削价的时期已药价水平大面积、大范围削价的时期已过，今后一段时间内药价水平会相对稳定。过，今后一段时间内药价水平会相对稳定。但降价的预期心理使商业企业、医院进货量但降价的预期心理使商业企业、医院进货量减少、不断调整库存。减少、不断调整库存。趋势趋势医药分开医药分开医药分开医药分开医药分业医药分业医药分业医药分业为了斩断医院与药品为了斩断医院与药品收入的利益关系收入的利益关系为了斩断医院与药品为了斩断医院与药品收入的利益关系收入的利益关系共同目标共同目标共同目标共同目标医药分开核算与医药分业医药分开核算与医药分业具体做法：具体做法：医院药品收入支出分两条线管理，药品收支医院药品收入支出分两条线管理，药品收支结余上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，再结余上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，再合理退还，弥补医疗经费之不足。合理退还，弥补医疗经费之不足。具体做法：具体做法：医院药品收入支出分两条线管理，药品收支医院药品收入支出分两条线管理，药品收支结余上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，再结余上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，再合理退还，弥补医疗经费之不足。合理退还，弥补医疗经费之不足。医药分开医药分开不易把握退还比例不易把握退还比例卫生行政部直接介入利益重新分配，难免卫生行政部直接介入利益重新分配，难免产业行政腐败产业行政腐败医院与商业默契进行转移利润，搞小金库医院与商业默契进行转移利润，搞小金库问题：问题：商业承担税负增加，违规风险加大商业承担税负增加，违规风险加大出现医院办商业批发公司，形成不平等出现医院办商业批发公司，形成不平等竞争竞争商业承担税负增加，违规风险加大商业承担税负增加，违规风险加大出现医院办商业批发公司，形成不平等出现医院办商业批发公司，形成不平等竞争竞争影响：影响：模式：模式：改门诊药房为股份制药店（如华西医大附院，医院占改门诊药房为股份制药店（如华西医大附院，医院占30%30%，职工占，职工占70%70%））门诊药房委托管理（如三九托管柳州市中医院门诊药门诊药房委托管理（如三九托管柳州市中医院门诊药房）房）门诊、住院药房全面托管（如青海红十字会医...
