助听器基础知识江苏省聋儿康复中心龚子剑•耳聋的分级•耳聋的分类•声学基础•助听器基础知识WHO-1997的听力损失程度的分级标准（500、1000、2000及4000Hz气导平均阈值计算）听力损伤程度听阈均值（dBHL）轻度中度重度极重度26～4041～6061～8081以上耳聋的分级听力残疾一级：听力残疾二级：听力残疾三级：听力残疾四级：听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失在90dBHL以上。听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61～80dBHL之间。听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90dBHL之间。听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41～60dBHL之间。中国听力残疾评定标准表达听阈测试结果，用符号记录左耳气导符号：×右耳气导符号：〇左耳骨导符号：＜右耳骨导符号：＞左耳声场符号：右耳声场符号：纯音听力图•听力下降按照病变部位分为：听力下降听力下降听力下降传导性感音神经性混合性耳聋的分类•耳外伤•耳畸形•外耳道机械性阻塞•鼓膜穿孔•中耳炎：急性、慢性化、脓性、分泌性。•传导性聋纯音听力检查结果表现骨导听力正常，气导听力下降，但一般不超过60dBHL。骨导正常,气导下降,低频高于高频传导性耳聋的分类耳蜗、听神经或听觉中枢等部位的病变，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。•①感音性聋（耳蜗损伤）：•②神经性聋（蜗神经损伤）：•③中枢性聋（脑干和皮层病变）：病变发生在耳蜗。主要由于耳蜗螺旋器的听毛细胞出现损伤或坏死，导致通过外耳、中耳传入内耳的声波不能被毛细胞感受，使正常的蜗神经末梢不能出现兴奋性电活动。例如噪声性聋和药物性聋。由于蜗神经及其以后部位的病变，使内耳听毛细胞在受到声波刺激后产生的电活动不能继续沿蜗神经产生兴奋性电活动，使上传到听觉脑干、皮层的通路受阻。例如听神经病变。脑干以下各级听觉传导通路的功能正常，但由于脑干核团、神经传导通路病变，妨碍听觉信息上传到皮层听觉中枢；或者由于皮层病变导致传入信息的感觉障碍和分析综合能力下降，引起听觉功能减退。可因脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发。感音神经性耳聋的分类气导、骨导都下降，且阈值相同正常耳蜗受损耳蜗耳聋的分类混合性气骨导均降，有气骨导差，间距大于10dB混合性听力下降是既有传导性的病因，又有感音神经性的病因，如慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症。任何导致传导性聋和感音神经性聋的因素同时存在，均可引起混合性聋，它兼有传导性聋和感音神经性聋特点。耳聋的分类声学基础声学基本知识声音的两重性物理性（客观性）：物体振动产生、并通过介质传播的波（声波）。生理性（主观性）：声波作用于听觉器官所产生的一种主观感觉。声学基本知识弹性介质中，物体的振动产生了声音。声音的产生模拟图声学基本知识1、声波的频率（f）：单位时间内，发声体振动的次数。频率的单位用赫兹（Hz）表示，物体每秒钟振动1次称为1Hz。人耳的听觉范围为20-20000Hz语言频率区是500、1000、2000Hz大鼓声的频率为250-500Hz金属哨的频率为2000Hz2、声波的周期（T）：声波完成一次振动所需要的时间。频率越慢周期越长周期与频率互为倒数：T=1/f3、波长：声波在一个周期中所行进的距离。单位为米或厘米频率越快，波长越短，波长与频率成反比关系。4、声速（C）：声波在一定媒质中的传播速度。单位为米/秒声速=频率×波长波长=声速/频率20Hz声音的波长为17m；20000声音的波长为0.017m媒质分子的结构越紧密，声速越快。媒质的温度越高，声速越快。声学基本知识声学的测量1、声压：由于声波的存在，介质中的压力超过静压力（大气压）的值。声压的单位用Pa表示。人耳对1000Hz纯音听阈值声压约为20微帕，痛阈值约为20帕，两者相差一百万倍。2、声压级（SPL）：介质中某点的实测声压与参考声压之比的常用对数值的20倍，Lp(SPL)=20.LgP/Po（dB）式中:P为实测声压、Po为参考声压。3、分贝（dB）：声压级的单位用分贝（dB）表示。4、听力级（HL）：正常人等响曲线，用于纯音测听。5、正常听力级（nHL）：特定的刺激声测试一组正常听力青年人获得的平均阈强度。※严格意义上SPL、HL、nHL是不能换...
